46% прелома ротационих глежња праћено је страним ломоларним преломама. Постеролатерални приступ директној визуелизацији и фиксацији задњег злостављања је уобичајено хируршка техника, која нуди боље биомеханичке предности у поређењу са затвореним смањењем и антеропостериорним фиксацијом вијака. Међутим, за веће постеричне фрагменте лома Маллеолар или задњи маллеоларни преломи који укључују задњим коликулама Медиал Маллеолуса, постеромедијални приступ омогућава бољи хируршки поглед.
Да бисте упоредили асортиман експозиције задњег маллеола, напетост на неуроваскуларном пакету и удаљеност између резу и неуроваскуларног пакета у три различита постеромедијална приступа, истраживачи су спровели катаверичку студију. Резултати су недавно објављени у часопису ФАС. Налази сумирани су на следећи начин:
Тренутно постоје три главна постеромедијална приступа за излагање задњег маллеолуса:
1. Медиал Постомедијални приступ (МЕПМ): Овај приступ улази између задње ивице медијалне маллеола и тибиалиса задња тетива (слика 1 приказује тибиалис задњу тетиву).
2 Модификовани постеромедијални приступ (МОПМ): Овај приступ улази између тибиалис задње тетиве и флексорске дигиторум дунг тетива (Слика 1 приказује тибиалис задњу тетиву и Слика 2 приказује флексорски дигиторум Лонгус тетива).
3. Постомедијални приступ (ПМ): Овај приступ улази између медијалне ивице Ахилове тетиве и флексибилне халуцис Лондус тетиве (Слика 3 приказује Ахил ТенДон и Слика 4 приказује флексор Халлуцис Лонгус тетива).
Што се тиче напетости на неуроваскуларном снопу, премијер има нижу напетост на 6.18н у поређењу са приступима МЕПМ и МОПМ-а, што указује на нижу вероватноћу интраоперативне повреде вућишта у неуроваскуларном пакету.
У погледу распона експозиције задњег маллеолуса, приступ премијера такође нуди већу експозицију, омогућавајући 71% видљивост задњег злостављања. У поређењу, МЕПМ и МОПМ приступи омогућавају 48,5% и 57% изложености задњег злостављања, респективно.
● Дијаграм илуструје распон експозиције задњег маллеола за три приступа. АБ представља укупни опсег задњег маллеолуса, ЦД представља изложени асортиман и ЦД / АБ је однос експозиције. Од врха до дна, приказује се експозиција за МЕПМ, МОПМ и ПМ су приказани. Очигледно је да је премијер приступ има највећи распон експозиције.
Што се тиче удаљености између реза и неуроваскуларног пакета, приступом премијера такође има највећу удаљеност, димензија 25,5 мм. Ово је веће од МЕПМ-ове 17,25 мм и мопм-ове 7,5 мм. Ово указује да премијер приступ има најнижу вероватноћу да је повреда неуроваскуларног снопа током операције.
● Дијаграм приказује удаљености између резу и неуроваскуларног пакета за три приступа. С леве на десно, приказане су растојања за МЕПМ, МОПМ и ПМ приступима. Очигледно је да је премијер приступ има највећу удаљеност од неуроваскуларног пакета.
Вријеме поште: мај-31-2024
