Преломи скочног зглоба узроковани ротационим или вертикалним силама, као што су Пилонови преломи, често захватају задњи малеолус. Откривање „задњег малеолуса“ се тренутно постиже кроз три главна хируршка приступа: задњи латерални приступ, задњи медијални приступ и модификовани задњи медијални приступ. У зависности од врсте прелома и морфологије коштаних фрагмената, може се одабрати одговарајући приступ. Страни научници су спровели упоредне студије о опсегу откривања задњег малеолуса и напетости васкуларних и неуралних снопова скочног зглоба повезаних са ова три приступа.
Преломи скочног зглоба узроковани ротационим или вертикалним силама, као што су Пилонови преломи, често захватају задњи малеолус. Откривање „задњег малеолуса“ се тренутно постиже кроз три главна хируршка приступа: задњи латерални приступ, задњи медијални приступ и модификовани задњи медијални приступ. У зависности од врсте прелома и морфологије коштаних фрагмената, може се одабрати одговарајући приступ. Страни научници су спровели упоредне студије о опсегу откривености задњег малеолуса и тензији.
на васкуларним и неуралним сноповима скочног зглоба повезаним са ова три приступа.
1. Задњи медијални приступ
Задњи медијални приступ подразумева улазак између дугог флексора прстију и задњих тибијалних крвних судова. Овим приступом може се открити 64% задњег малеолуса. Напетост на васкуларним и неуралним сноповима на страни овог приступа мери се на 21,5 N (19,7-24,1).
▲ Задњи медијални приступ (жута стрелица). 1. Задња тибијална тетива; 2. Дуга тетива флексора прстију; 3. Задњи тибијални судови; 4. Тибијални живац; 5. Ахилова тетива; 6. Тетива флексора халуцис лонгуса. AB=5,5 цм, опсег експозиције задњег малеолуса (AB/AC) је 64%.
2. Задњи латерални приступ
Задњи латерални приступ подразумева улазак између тетива дугог и кратког перонеуса и тетиве дугог флексора палчића. Овим приступом може се открити 40% задњег малеолуса. Напетост васкуларних и неуралних снопова на страни овог приступа мери се на 16,8 N (15,0-19,0).
▲ Задњи латерални приступ (жута стрелица). 1. Задња тибијална тетива; 2. Дуга тетива флексора прстију; 4. Задњи тибијални судови; 4. Тибијални живац; 5. Ахилова тетива; 6. Тетива флексора халуцис лонгуса; 7. Тетива кратког перонеуса; 8. Тетива дугог перонеуса; 9. Мала сафена вена; 10. Заједнички фибуларни живац. AB=5,0 cm, опсег експозиције задњег малеолуса (BC/AB) је 40%.
3. Модификовани задњи медијални приступ
Модификовани задњи медијални приступ подразумева улазак између тибијалног живца и тетиве флексора халуцис лонгуса. Овим приступом може се открити 91% задњег малеолуса. Напетост на васкуларним и неуралним сноповима на страни овог приступа мери се на 7,0 N (6,2-7,9).
▲ Модификовани задњи медијални приступ (жута стрелица). 1. Задња тибијална тетива; 2. Дуга тетива флексора прстију; 3. Задњи тибијални судови; 4. Тибијални живац; 5. Тетива флексора халуцис лонгуса; 6. Ахилова тетива. AB=4,7 цм, опсег експозиције задњег малеолуса (BC/AB) је 91%.
Време објаве: 27. децембар 2023.
