Преломи зглоба глежња изазвани ротационим или вертикалним силама, као што су пилонски преломи, често укључују задњи маллеолус. Изложеност "задњег маллеолуса" тренутно се постиже кроз три главна хируршка приступа: задњи бочни приступ, задњи медијални приступ и модификовани задњи медијални приступ. У зависности од врсте лома и морфологије фрагмената кости, може се одабрати погодан приступ. Страни учењаци су спровели упоредне студије о распону изложености задњег злостављања и напетости на васкуларним и неуронским пакетима зглоба глежња повезани са ова три приступа.
Преломи зглоба глежња изазвани ротационим или вертикалним силама, као што су пилонски преломи, често укључују задњи маллеолус. Изложеност "задњег маллеолуса" тренутно се постиже кроз три главна хируршка приступа: задњи бочни приступ, задњи медијални приступ и модификовани задњи медијални приступ. У зависности од врсте лома и морфологије фрагмената кости, може се одабрати погодан приступ. Страни учењаци су спровели упоредне студије о распону изложености задњег злостављања и напетости
на васкуларном и неуронском пакету зглоба глежња повезаног са ова три приступа.
1. Задњи медијални приступ
Задњи медијални приступ укључује улазак између дугог флексибилног ножних прстију и задњих тибијалних судова. Овај приступ може изложити 64% задњег маллеола. Напетост на васкуларне и неуронске снопове са стране овог приступа мери се на 21.5н (19.7-24.1).
▲ Задњи медијални приступ (жута стрелица). 1. задња тибијска тетива; 2 Дуги флексорска тетива ножних прстију; 3. задњи тибијални бродови; 4. Тибиал нерв; 5. Ахил тетива; 6 Флексор Халлуцис Лонгус Тендон. АБ = 5.5цм, распон експозиције задњег маллеолуса (АБ / АЦ) је 64%.
2 Подносивни лак приступ
Задњи бочни приступ укључује улазак између Перонеус Лонгус и Бревис тетива и флексор Халлуцис Лондус Тендон. Овај приступ може изложити 40% задњег маллеола. Напетост на васкуларне и неуронске снопове са стране овог приступа мери се на 16,8Н (15.0-19.0).
▲ Подносивни лак приступ (жута стрелица). 1. задња тибијска тетива; 2 Дуги флексорска тетива ножних прстију; 4. Задње тибијалне посуде; 4. Тибиал нерв; 5. Ахил тетива; 6 Флексор Халлуцис Лонгус тетива; 7. Перонеус Бревис ТенДон; 8 Перонеус Лонгус тетива; 9. Мањи сафенозни вен; 10. Заједнички фибуларни нерв. АБ = 5,0цм, асортиман задњег маллеолус изложености (БЦ / АБ) је 40%.
3. модификовани задњи медијални приступ
Модификовани задњи медијални приступ укључује улазак између тибиалног нерва и флексорске халуцис Лондус Тендона. Овај приступ може изложити 91% задњег маллеола. Напетост на васкуларне и неуронске снопове са стране овог приступа мери се у 7,0 ° 18 (6.2-7.9).
▲ модификовани задњи медијални приступ (жута стрелица). 1. задња тибијска тетива; 2 Дуги флексорска тетива ножних прстију; 3. задњи тибијални бродови; 4. Тибиал нерв; 5. флексор Халлуцис Лонгус тетива; 6. Ахил Тендон. АБ = 4.7цм, асортиман експозиције за задњи маллеолус (БЦ / АБ) је 91%.
Вријеме поште: ДЕЦ-27-2023
