Коминутивни прелом пателе је тежак клинички проблем. Тешкоћа лежи у томе како га репонирати, саставити да би се формирала комплетна зглобна површина и како фиксирати и одржати фиксацију. Тренутно постоји много метода унутрашње фиксације за коминутивне преломе пателе, укључујући фиксацију Киршнеровим жицама, фиксацију канилираним ексерима, фиксацију жичаним серклажом, пателарне канџе итд. Што је више опција лечења, то су различите опције лечења ефикасније или применљивије. Образац прелома није био онакав какав се очекивао.
Поред тога, због присуства различитих металних унутрашњих фиксација и површинске анатомске структуре пателе, постоје многе компликације повезане са постоперативном унутрашњом фиксацијом, укључујући иритацију имплантата, повлачење К-жице, ломљење жице итд., што није неуобичајено у клиничкој пракси. У том циљу, страни научници су предложили технологију која користи неапсорбујуће шавове и мрежасте шавове, названу „технологија паукове мреже“, и постигла је добре клиничке резултате.
Метод шивења је илустрован на следећи начин (с лева на десно, од горњег до доњег реда):
Прво, након што се прелом репонира, околна пателарна тетива се повремено ушива око пателе како би се формирало неколико лабавих полупрстенастих структура испред пателе, а затим се шавови користе за нанизање сваке лабаве прстенасте структуре у прстен и везивање у чвор.
Шавови око пателарне тетиве се затежу и везују чворовима, затим се два дијагонална шава укрштено шију и везују чворовима да би се фиксирала патела, и на крају се шавови обавијају петљом око пателе недељу дана.
Када се коленски зглоб савије и испружи, може се видети да је прелом чврсто фиксиран, а површина зглоба равна:
Процес зарастања и функционално стање типичних случајева:
Иако је ова метода постигла добре клиничке резултате у истраживањима, под тренутним околностима, употреба јаких металних имплантата може и даље бити први избор домаћих лекара, па чак може помоћи и постоперативној гипсаној имобилизацији како би се подстакли преломи и избегла унутрашња фиксација. Неуспех је примарни циљ; функционални исход и укоченост колена могу бити секундарни разматрања.
Ова хируршка опција може се умерено користити код неких одабраних погодних пацијената и не препоручује се за рутинску употребу. Поделите ову техничку методу за референцу од стране клиничара.
Време објаве: 06. мај 2024.
