Прелом тибијалне диафизе је честа клиничка повреда. Интрамедуларна интерна фиксација клином има биомеханичке предности минимално инвазивне и аксијалне фиксације, што је чини стандардним решењем за хируршко лечење. Постоје две главне методе причвршћивања за интрамедуларну фиксацију тибијалног клина: супрапателарно и инфрапателарно причвршћивање, као и парапателарни приступ који користе неки стручњаци.
Код прелома проксималне 1/3 тибије, пошто инфрапателарни приступ захтева флексију колена, лако је изазвати нагиб прелома напред током операције. Стога се за лечење обично препоручује супрапателарни приступ.
▲Илустрација која приказује положај захваћеног екстремитета кроз супрапателарни приступ
Међутим, ако постоје контраиндикације за супрапателарни приступ, као што је локална улцерација меког ткива, мора се користити инфрапателарни приступ. Како избећи ангулацију краја прелома током операције је проблем са којим се мора суочити. Неки стручњаци користе челичне плоче са малим резом да би привремено фиксирали предњи кортекс или користе блокирајуће ексере да би исправили ангулацију.
▲ Слика приказује употребу блокирајућих ексера за исправљање угла.
Да би решили овај проблем, страни научници су усвојили минимално инвазивну технику. Чланак је недавно објављен у часопису „Ann R Coll Surg Engl“:
Изаберите два кожна шрафа од 3,5 мм, близу врха сломљеног краја, уметните један шраф напред и назад у фрагменте кости на оба краја прелома и оставите више од 2 цм ван коже:
Стегните репондер да бисте одржали репондер, а затим уметните интрамедуларни ексер према конвенционалним процедурама. Након што је интрамедуларни ексер уметнут, уклоните завртањ.
Ова техничка метода је погодна за посебне случајеве где се супрапателарни или парапателарни приступи не могу користити и рутински се не препоручује. Постављање овог завртња може утицати на положај главног ексера или може постојати ризик од ломљења завртња. Може се користити као референца у посебним околностима.
Време објаве: 21. мај 2024.
