Преломи тибијалног платоа су честе клиничке повреде, а најчешћи су преломи типа II по Шацкеру, које карактерише латерално кортикално расцепљење у комбинацији са латералним удубљењем зглобне површине. Да би се обновила удубљена зглобна површина и реконструисао нормалан зглобни положај колена, обично се препоручује хируршко лечење.
Антеролатерални приступ коленском зглобу подразумева директно подизање латералне зглобне површине дуж расцепљеног кортекса како би се репозиционирала удубљена зглобна површина и извршило пресађивање кости под директним видом, метода која се често користи у клиничкој пракси позната као техника „отварања књиге“. Стварање прозора у латералном кортексу и коришћење елеватора кроз прозор за репозиционирање удубљене зглобне површине, познато као техника „прозора“, теоретски је минимално инвазивна метода.
Не постоји дефинитиван закључак о томе која је од ове две методе супериорнија. Да би упоредили клиничку ефикасност ове две технике, лекари из Шесте болнице у Нингбоу спровели су упоредну студију.
Студија је обухватила 158 пацијената, од којих је 78 користило технику прозора, а 80 случајева технику отварања књиге. Почетни подаци две групе нису показали статистички значајне разлике:
▲ Слика илуструје случајеве две технике редукције зглобне површине: AD: техника прозора, EF: техника отварања књиге.
Резултати студије указују на:
- Није било статистички значајне разлике у времену од повреде до операције или трајању операције између две методе.
- Постоперативни ЦТ скенери су показали да је група са техником прозорског отварања имала 5 случајева постоперативне компресије зглобне површине, док је група са техником отварања књига имала 12 случајева, што је статистички значајна разлика. Ово указује на то да техника прозорског отварања пружа боље смањење зглобне површине од технике отварања књига. Поред тога, инциденца тешког трауматског артритиса након операције била је већа у групи са техником отварања књига у поређењу са групом са техником прозорског отварања.
- Није било статистички значајне разлике у постоперативним резултатима функције колена или резултатима ВАС (визуелна аналогна скала) између две групе.
Теоретски, техника отварања књиге омогућава темељитију директну визуелизацију зглобне површине, али може довести до прекомерног отварања зглобне површине, што резултира недовољним референтним тачкама за репозицију и дефектима у накнадној репозицији зглобне површине.
У клиничкој пракси, коју методу бисте изабрали?
Време објаве: 30. јул 2024.
