Преломи платоа тибије су уобичајене клиничке повреде, при чему су најраширенији преломи Сцхатзкер типа ИИ, које карактерише латерална кортикална цепање у комбинацији са депресијом латералне зглобне површине. Да би се обновила депресивна зглобна површина и реконструисало нормално поравнање зглоба колена, обично се препоручује хируршко лечење.
Антеролатерални приступ коленском зглобу укључује директно подизање латералне зглобне површине дуж подељене кортекса да би се репозиционирала депресивна зглобна површина и извршило пресађивање кости под директним видом, метода која се обично користи у клиничкој пракси позната као техника "отварања књиге". Прављење прозора у бочном кортексу и коришћење лифта кроз прозор за репозиционирање депресивне зглобне површине, познато као техника „прозора“, теоретски је минимално инвазивнија метода.
Не постоји коначан закључак о томе који је од ова два метода бољи. Да би упоредили клиничку ефикасност ове две технике, лекари из Шесте болнице Нингбо спровели су упоредну студију.
Студија је обухватила 158 пацијената, од којих је 78 случајева користило технику отварања прозора и 80 случајева техником отварања књиге. Основни подаци ове две групе нису показали статистички значајне разлике:
▲ Слика илуструје случајеве две технике смањења зглобне површине: АД: техника отварања прозора, ЕФ: техника отварања књиге.
Резултати студије показују:
– Између ове две методе није било статистички значајне разлике у времену од повреде до хируршке интервенције, нити у трајању операције.
- Постоперативни ЦТ скенери су показали да је група која је прегледала прозор имала 5 случајева постоперативне компресије зглобне површине, док је група са отварањем књиге имала 12 случајева, што је статистички значајна разлика. Ово сугерише да техника отварања прозора обезбеђује бољу редукцију зглобне површине од технике отварања књиге. Поред тога, учесталост тешког трауматског артритиса након операције била је већа у групи која је отварала књигу у поређењу са групом која је прегледала прозоре.
- Није било статистички значајне разлике у резултатима постоперативне функције колена или ВАС (визуелна аналогна скала) између две групе.
Теоретски, техника отварања књиге омогућава детаљнију директну визуализацију зглобне површине, али може довести до прекомерног отварања зглобне површине, што резултира недовољним референтним тачкама за редукцију и дефектима у накнадној редукцији зглобне површине.
У клиничкој пракси, који метод бисте изабрали?
Време поста: 30.07.2024
