Након прелома оштећене су кости и околна ткива, а постоје различити принципи и методе лечења у складу са степеном повреде. Пре него што се оптерећује све преломе, од суштинског је значаја да се утврди опсег повреде.
Повреде меких ткива
И.цлассифицатион
Затворени преломи
Повреде меких ткива оцењују се од благе до тешке, обично користећи ТСЦхерне методу (Сл. 1)
Озљеда оцене: Мање повреде меког ткива
Озљеда оцене1: површна абразија или контузија меког ткива који покрива сајт прелома
Повреда разреда: значајна контузија мишића или контаминирана контузија коже или обоје
Озљеда оцене3: Тешка повреда меког ткива са тешким расељавањем, дробљењем, одељком синдромом или васкуларном повредом
Слика1: Цхессификација Тсцхерне
Отворен прелом
Будући да је преломи комуникативан спољном свијету, степен оштећења меког ткива повезан је са количином енергије коју је доживео уд током трауме, а обично се користи класификација Густило (слика 2)
Слика2: Густилокласификација
Тип И: Очистите дужине ране <1 цм, оштећења мале мишиће, не очигледан периостеални пилинг типа ИИ: дужина рана> 1 цм, без очигледног оштећења меког ткива, стварање меког ткива
Тип ИИИ: Асортиман рана укључује кожу, мишић, периостеум и кост, са опсежном траумом, укључујући посебне врсте рана и повреда на фарми
Тип ИИИА: Раширена контаминација и / или присуство дубоких меких лезија ткива, мека ткива са адекватним покривањем костију и неуроваскуларних конструкција
Тип ИИИБ: Са опсежним оштећењем меког ткива потребно је током третмана за постизање покривености
Тип ИИИц: Отворени преломи са васкуларним оштећењем који захтевају ручно поправљање ГУСТИЛО класификација тежи да се временом постане постепено лошије током времена, са промјенамама разреда повреда примећене током поправке.
ИИ.Ињури Манагемент
Зацељивање рана захтева оксигенацију, активирање ћелијских механизама, чишћење рана без контаминираног и некротичног ткива. Постоје четири главне фазе исцељења: коагулација (минута); упална фаза (сати); гранулацијско резање ткива (дани се рачуна); Период формирања ткива (недеља).
Усмјена лечења
Акутна фаза:наводњавање рана, смештај, обнову костију и опоравак распона кретања
(1) проценити опсег повреде меког ткива и повезане неуроваскуларне повреде
(2) Користите велику количину изотоничне течности за пулсирање наводњавања у оперативној сали за уклањање некротичних ткива и страних тела
(3) Дебридерање се врши сваких 24 ~ 48 сати да се уклони сва страна тела и некротична ткива од ране све док рана не може бити затворена или у потпуности покривена (4) отворена рана се на одговарајући начин прошири, дубоко ткиво је у потпуности изведено, а спроводе се ефективно процењивање и дефрисање.
(5) Крај слободног прелома се увлачи у рану; Мали деактивирани кортекс уклања се да испита и очисти шупљину коштане сржи
Реконструкција:Суочавање са наставкама трауме (одложено уније, нонион, деформитет, инфекција)
Уговор о решењу:Психолошка, социјална и професионална регресија пацијента
Врста затварања и покрића рана
Рани затварање или покривање ране (3 ~ 5 дана) могу постићи задовољавајуће резултате третмана: (1) Примарно затварање
(2) одложено затварање
(3) секундарно затварање
(4) Трансплантација са средњим дебелим преклопом
(5) Добровољни преклоп (суседни дигитални преклоп)
(6) васкуларне педичне флап (гастроцнемиус флоп)
(7) Бесплатни поклопац (Сл. 3)
СЛИКА3: Често се пружају делимични погледи на бесплатне трансплантације
Штета од костију
И.Пракури Смјер линија
Трансверсе: Уобичајени узорак попречног прелома изазваног напетошћу
косо: Начин оптерећења притиска због дијагоналног прелома
Спирала: Учитавање торзијског прелома због спиралног прелома
ИИ.Пруктура
Класификација према преломама, типовима прелома итд. (Сл. 4)
Комбинирани преломи су преломи са 3 или више живих фрагмената костију, који обично произилазе из повреде високог енергије.
Патолошки преломи прелома прелома се појављује у области погоршања костију претходне болести, укључујући: примарни тумор кости, коштане метастазе, остеопорозу, метаболичку болест коштане кости итд
Непотпуни преломи се не пропадају у одвојене комаде костију
Сегментални преломи са дисталним, средњим и проксималним фрагментима прелома. Средњи сегмент утиче на снабдевање крвљу, обично као резултат велике енергије, са одвајањем меког ткива од костију, узрокујући проблеме са исцељивањем костију.
Преломи са оштећењима костију, отвореним преломама са фрагментима костију или траума-неактивним преломама које је потребно да се очисте или озбиљне прелоге који резултирају коштаним оштећењима.
Преломи са фрагментима лептира слични су сегментарским преломама у томе да не укључују цео пресек кости и обично су резултат навијања насиља.
Преломи стреса су узроковани поновљеним оптерећењима и често се јављају у Цалцанеусу и Тибији.
Преломи од авулзија узрокују прелому тачке уметања кости када се шире тетива или лигамент.
Преломи компресије су преломи у којима се фрагменти коштају, обично аксијалним оптерећењима.
Слика 4: Класификација прелома
ИИИ.ФАКТОРИ УТИЦАЈАЊЕ ИЗЛАЗНОГ ИЗГЛЕДА ФАКТУРЕ
Биолошки фактори: старост, метаболичка болест коштане болести, основна болест, функционалан статус, неуролошка функција, васкуларна оштећења, хормони, хормони, здравствени статус меког ткива, степен костију, степен костију, степен костију, степен костију, степен костију, степен костију, степен костију, степен костију, степен костију, степен костију, степен костију, степен костију, степен костију, степен костију, степен костију, степен костију, степен костију, степен костију, степен костију, степен костију, степен костију, степен костију, степен костију, степен костију, степен костију, степен костију, степен костију, степен костију, степен костију, степен костију. Структура, ниво трауматске енергије, степен оштећења костију.
ИВ. Модалитети лечења
Неиругично лечење је назначено за пацијенте са повредама са ниским енергијом или ко су нерадни због системских или локалних фактора.
Смањивање: вуче дуж дуге осе удова, одвајање лома.
Приказивање браце на оба краја прелома Опет: Фиксација смањене кости путем спољне фиксације, укључујући технику фиксације у три тачке.
ТЕБУЛАРНА ТЕМЕНЦИЈА ЦОМПРЕСИЈЕ ТЕБУЛАРНА КОСТА ТРАКЦИЈА: Пут смањења, укључујући вучу коже, коштане вуче.
Хируршко лечење
(1) Спољна фиксација је погодна за отворене преломе, затворене преломе са тешким траумом меког ткива и преломи праћене инфекцијом (Сл. 5)
Слика 5: Спољни поступак фиксације
(2) Интерна фиксација је применљива на друге врсте прелома и следи АО принцип (Табела 1)
Табела 1: Еволуција АО у преломима терапије
Фрагменти интерфактуре захтевају фиксирање компресије, укључујући статичку компресију (завршни шрафови), динамичка компресија (не-закључавање интрамедуларских ноктију), зливање (клизање између унутрашњег објекта и костију) и премошћивање фиксације (унутрашњи материјал који се протеже на површини)
(4) Индиректно смањење:
Технологија вучеће се спроводи у преломима који се прелази да смањи фрагмент кроз напетост меког ткива, а вучна сила је изведена из уређаја за фемпарацију, спољни фиксатор, АО Дионица за затезање, АО Отварач за затезање у АО-у или Ламина.
В.Стагинг оф Лечење
Према биохемијском процесу исцељења прелома, подељен је у четири фазе (Табела 2). Истовремено, у комбинацији са биохемијским процесом, лечење прелома је подељено у три фазе, што промовише завршетак биохемијског процеса и исцељење прелома (Сл. 6).
Табела 2: Животни ток исцељења лома
Слика 6: Шематски дијаграм прелома исцељења у мишевима
Упална фаза
Хеморагија из места прелома и околних меких ткива формирају хематому, фиброваскуларни облик ткива на преломљеном крају, а остеобласти и фибробласти почињу да се шире.
Време застоја
Оригинални одговор Цаллус-а јавља се у року од 2 недеље, а формирањем скелета хрскавице праћено формирањем калуса кроз ендохондралну обликовање и сви специфични облици исцељења прелома повезани су са модалитетом лечења.
Реструкција
Током процеса поправке, обликована плетена кост замењена је ламеларним костима, а медуларна шупљина се рециналише да би се окупљало попуњавање поправке прелома.
Компликација
Касни унија углавном се манифестује прелом којим се не исцељују у очекиваном временском оквиру, али још увек има неке биолошке активности, а разлози за одлагање синдиката су разноврсни, које су повезане са факторима који утичу на факторе који утичу на факторе који утичу на факторе који утичу на факторе који утичу на факторе који утичу на факторе који утичу на факторе који утичу на факторе који утичу на факторе који утичу на факторе који утичу на факторе које утичу на факторе који утичу на фактурирање уноса за исцељивање прелома.
Ненион се манифестује као преломи без доказа о клиничком или радиолошком исцељују, а главне реализације су:
(1) Атрофична нонион због неактизности и недостатка биолошке способности зацељења, обично се манифестује као стеноза сломљеног краја кости и без крвних судова, а процес лечења захтева стимулацију локалне биолошке активности (коштане биолошке активности (коштани транспратион или коштани кортикални ресекцију).
(2) Хипертрофична нонион има прелазу васкуларизацију и биолошку способност, али недостаје механичка стабилност, која се обично манифестује као раст сломљеног краја прелома, а третман треба да повећа механичку стабилност (коштана плоча и причврсница).
(3) Дистрофична нонион има довољну понуду крви, али скоро да не формира да се смањило позив, а смањење лома мора се поново извршити због недовољног расељавања и смањења сломљеног краја прелома.
(4) За инфективну нонион са хроничном инфекцијом, третман треба прво уклонити фокус инфекције, а затим промовисати исцељивање лома. Костински инфекција остеомијелитис је болест костију и костијске инфекције, која може бити директна инфекција отворених рана или патогене инфекције кроз руте у крви, и потребно је идентификовати заражене микроорганизме и патогене пре третмана.
Сложени регионални синдром боли карактерише бол, хицестезија, алергије у удовима, неправилни локални проток крви, знојење и едем, укључујући абнормалности аутономног нервног система. Обично се појављује након трауме и операције, и је откривено и третирано рано, са симпатичким нервним блоком ако је потребно.
• Хетеротопијска окосија (ХО) је уобичајена након трауме или операције, и чешћа је у лакат, куку и бедру, а орални бисфосфонати могу инхибирати минерализацију костију након симптоматског почетка.
• Притисак у периофисалном претинцу повећава се на одређени ниво, оштећење интерне перфузије.
• Неуроваскуларна повреда има различите узроке неуроваскуларне повреде због различитих анатомских локација.
• Аваскуларна некроза се јавља у областима недовољне понуде крви, посебно, види повреду и анатомску локацију итд. И не неповратна оштећења.
Вријеме поште: 31. децембра
