Џек, двадесетдвогодишњи фудбалски ентузијаста, сваке недеље игра фудбал са пријатељима, а фудбал је постао неизоставни део његовог свакодневног живота. Прошлог викенда, док је играо фудбал, Жанг се случајно оклизнуо и пао, што је било толико болно да није могао да устане и да хода. Након неколико дана опоравка код куће због болова, пријатељ га је послао на ортопедско одељење болнице. Лекар је прегледао колено и на основу снимака магнетне резонанце дијагностиковао прелом предњег укрштеног лигамента на фемурној страни, што је довело до потребе за хоспитализацијом ради минимално инвазивног артроскопског хируршког лечења.
Након завршених преоперативних прегледа, лекари су формулисали прецизан план лечења Џековог стања и одлучили да реконструишу предњи укрштени лигамент минимално инвазивном артроскопском техником користећи аутологну поплитеалну тетиву, након потпуне комуникације са Џеком. Другог дана након операције, могао је да се спусти на земљу и симптоми бола у колену су значајно ублажени. Након систематског тренинга, Џек ће ускоро моћи да се врати на терен.
Потпуна руптура фемурне стране предњег укрштеног лигамента виђена микроскопски
Предњи укрштени лигамент након реконструкције аутологном тетивом задње ложе колена
Доктор пацијенту даје минимално инвазивну артроскопску операцију реконструкције лигамената
Предњи укрштени лигамент (ACL) је један од два лигамента који се укрштају на средини колена, повезујући бутну кост са костима потколенице и помажући у стабилизацији зглоба колена. Повреде ACL-а најчешће се јављају у спортовима који захтевају нагле заустављања или изненадне промене правца, скакања и доскоке, као што су фудбал, кошарка, рагби и скијање на брду. Типичне слике укључују изненадне, јаке болове и чујно пуцкетање. Када дође до повреде ACL-а, многи људи чују „клик“ у колену или осете пуцкетање у колену. Колено може отећи, осећати се нестабилно и имати потешкоћа са подношењем тежине због бола.
Последњих година, повреде предњег укрштеног лигамента (ACL) постале су распрострањена спортска повреда са све већим фокусом на здраво вежбање. Методе за дијагностиковање ове повреде укључују: узимање анамнезе, физички преглед и снимање. Магнетна резонанца (MRI) је тренутно најважнија метода снимања за повреде ACL-а данас, а тачност MRI прегледа у акутној фази је већа од 95%.
Руптура предњег укрштеног лигамента (ACL) утиче на стабилност коленског зглоба, што доводи до неравнотеже и климања приликом савијања, истезања и ротације зглоба, а након одређеног времена често узрокује повреде менискуса и хрскавице. У овом тренутку, јавља се бол у колену, ограничен обим покрета или чак изненадна „заглављеност“, осећај немогућности покрета, што значи да повреда није лака, чак и ако се изврши операција за поправку, рана поправка повреде је тешка, а ефекат је такође релативно лош. Многе промене изазване нестабилношћу колена, као што су оштећење менискуса, остеофити, хабање хрскавице итд., су неповратне, што доводи до низа последица, а такође повећава трошкове лечења. Стога се артроскопска реконструкција предњег укрштеног лигамента топло препоручује након повреде ACL-а, како би се обновила стабилност коленског зглоба.
Који су симптоми повреде предњег укрштеног лигамента (ACL)?
Примарна функција предњег укрштеног лигамента (ACL) је да ограничи предње померање тибије и одржи њену ротациону стабилност. Након руптуре ACL-а, тибија ће се спонтано померати напред, а пацијент може осећати нестабилност и климавост при свакодневном ходању, спорту или ротационим активностима, а понекад може осећати да колено није у стању да користи своју снагу и да је слабо.
Следећи симптоми су уобичајени код повреда предњег укрштеног лигамента:
①Бол у колену, локализован у зглобу, пацијенти се могу плашити кретања због јаког бола, неки пацијенти могу ходати или наставити вежбе ниског интензитета због благог бола.
② оток колена, услед интраартикуларног крварења изазваног зглобом колена, обично се јавља у року од неколико минута до сати након повреде колена.
Ограничење екстензије колена, руптура лигамента, лигаментни патрљак окренут ка предњој интеркондиларној јами што изазива инфламаторну иритацију. Неки пацијенти могу имати ограничену екстензију или флексију због повреде менискуса. У комбинацији са повредом медијалног колатералног лигамента, понекад се манифестује и као ограничење екстензије.
Нестабилност колена, неки пацијенти осећају погрешан покрет у зглобу колена у тренутку повреде, а почињу да осећају климање зглоба колена (тј. осећај дислокације између костију како су их описали пацијенти) када наставе да ходају око 1-2 недеље након повреде.
⑤ Ограничена покретљивост коленског зглоба, узрокована трауматским синовитисом, што доводи до отока и бола у коленском зглобу.
Доктор је представио да је артроскопска реконструкција предњег укрштеног лигамента циљ поправке предњег укрштеног лигамента након руптуре, а тренутни главни третман је артроскопска трансплантација тетиве у зглоб колена ради обнове новог лигамента, што је минимално инвазивна процедура. Трансплантирана тетива је пожељнија од аутологне поплитеалне тетиве, која има предности мање трауматичног реза, мањег утицаја на функцију, одсуства одбацивања и лаког зарастања кости тетиве. Пацијенти са глатким постоперативним процедурама рехабилитације ходају на штакама у јануару, без штака у фебруару, ходају са уклоњеном потпором у марту, враћају се општим спортовима за шест месеци и враћају се на ниво спорта пре повреде за годину дана.
Време објаве: 14. мај 2024.
