Преломи глежња су једна од најчешћих врста прелома у клиничкој пракси. Осим неке ротационе повреде ротационих разреда И / ИИ и повреде отмице, већина прелома глежња обично укључује бочни маллеолус. ВЕБЕР А / Б тип типа Латерални маллеолусни преломи обично резултирају стабилним дисталним тибиофибуларним синдензем и могу постићи добро смањење директне визуелизације од дисталне до проксималне. In contrast, C-type lateral malleolus fractures involve instability in the lateral malleolus across three axes due to distal tibiofibular injury, which can lead to six types of displacement: shortening/lengthening, widening/narrowing of the distal tibiofibular space, anterior/posterior displacement in the sagittal plane, medial/lateral tilt in the coronal plane, rotational displacement, and combinations of these five types повреда.
Бројне претходне студије показале су да се скраћивање / продужење може проценити кроз процену родног знака, стентон линије и угао који је изазвао тибиалним углом. Расељење у короналном и сагиталном планесу може бити добро процењено коришћењем фронталних и бочних флуороскопских ставова; Међутим, ротационо расељење је најизазоуз да се интраоперативно процени.
Потешкоћа у процени ротационог расељавања посебно је видљива у смањењу фибуле приликом уметања дисталног тибиофибуларног вијка. Већина литературе указује да након уметања дисталног тибиофикуларног вијка постоји 25% -50% лоше смањење, што је резултирало малунијом и фиксацијом фибуларних деформиција. Неки су учењаци предложили коришћење рутинских интраоперативних ЦТ процјена, али то се може изазвати у пракси спровођења. Да би се решило овај проблем, 2019. године, тим професора Зханг Схимина из иангпу болнице повезане са Тонгји универзитетом у Међународном ортопедском часопису * повреда *, предлаже технику за процену да ли је латерални маллеолус ротација коришћена интраоперативним рендгеном. Литература извештава о значајној клиничкој ефикасности ове методе.
Теоријска основа ове методе је да у флуороскопском погледу глежња, бочни зидни кортекс бочног Маллелар Фосса показује бистрим, вертикално, густ сенка, паралелно са медијалним и бочним кортификацијама бочног злостављања и смјештен на средини до спољне једна трећина линије која повезује медијалне и бочне карте.
Илустрација флуороскопског приказа глежња која приказује позиционизам између бочног зидног кортекса бочних Маллеларних фосса (б-лине) и медијалне и бочне карте бочних маллеола (А и Ц линија). Обично се Б-линија налази на спољној једној трећини између линија А и Ц.
Нормални положај бочног маллеола, спољне ротације и унутрашња ротација може произвести различите наступе снимања у флуороскопском погледу:
- Бочни маллеолус ротирао се у нормалном положају **: нормалан бочни спор за маллеолус са кортикалном сенком на бочном зиду бочних маллеларних фоса, позициониран на спољној јединственој линији медијалних и бочних кормитица бочних маллеола.
-Алларно маллеолус деформитет ротације **: Бочни маллеолус цонтоур појављује се "оштро лишће", "кортикална сенка на бочној маллеоларној фосској нестаје, дистални тибиофибуларни простор сужава, шиентон линију постаје прекинута и дисперзирана.
-Алларни маллеолус деформитет за унутрашњу ротацију **: бочни спор који је маллеолус појављује "обликован кашиком", "кортикална сенка на бочној маллеоларном фоссу нестаје, а дистални тибиофибуларни простор шири се.
Тим је обухватио 56 пацијената са бочним маллеларним преломама типа Ц-типа у комбинацији са дисталним повредама дисталној тибиофибуларним синдикацијама и користила је горе поменуту методу процене. Постоперативни ЦТ Реев Испитивања показали су да је 44 пацијента постигао анатомско смањење без ротационих деформисаности, док је 12 пацијената доживело благу ротациону деформитет (мање од 5 °), са 7 случајева интерне ротације и 5 случајева спољне ротације. Дошло је до случајева умерених (5-10 °) или тешких (већих од 10 °) деформитети спољне ротације.
Претходне студије су указале да се процена бочног смањења прелома маллелара може заснивати на три главне параметре ВЕБЕР: паралелна равнотежа између тибиалних и таларских површина, континуитета шиентонске линије и рока.
Лоше смањење бочног маллеола је веома уобичајено питање у клиничкој пракси. Иако се одговарајућа пажња посвећује обнови дужине, једнако је важност треба да се постави на корекцију ротације. Као зглоб са тежином, било које средство за мерење глежња може имати катастрофалне ефекте на његову функцију. Верује се да интраоперативна флуороскопска техника коју је предложио професор Зханг Схимин може помоћи у постизању прецизног смањења бочних лошлоларних слогова типа Ц. Ова техника служи као драгоцена референца за клиничари Фронтлине.
Вријеме поште: мај-06-2024
