Повреде глежња су заједничка спортска повреда која се јавља у око 25% повреда мишићно-коштаних сустава, са бочним колатералним лигаментима (ЛЦЛ) повреда су најчешће. Ако се тешка стања не третира на време, лако је довести до поновљених уганућа, а озбиљнији случајеви ће утицати на функцију зглоба глежња. Стога је од великог значаја за дијагнозу и лечење повреда пацијената у раној фази. Овај чланак ће се фокусирати на дијагностичке вештине бочних повреда колатералних лигаментног зглоба глежња да помогне клиничарима да побољшају тачност дијагнозе.
И. Анатомија
Предњи талофибуларни лигамент (АТФЛ): спљоштен, спојен на бочну капсулу, почевши предњу према фибули и завршава предње стране талуса.
Цалцанеофибуларни лигамент (ЦФЛ): у облику каблова, пореклом на предњој граници удаљеног бочног злостављања и престанак на Цалцанеусу.
Задње талофибуларни лигамент (ПТФЛ): потиче на медијалној површини бочних маллеола и завршава задњем медијалном талусу.
АТФЛ сама је представљала око 80% повреда, док је АТФЛ у комбинацији са ЦФЛ повредама чинило око 20%.
Шематски дијаграм и анатомски дијаграм бочног колатералног лигамента зглоба глежња
ИИ. Механизам повреде
Супишене повреде: предњи талофибуларни лигамент
Цалцанеофибуларни лигамент варус повреда: Цалцанеофибуларни лигамент
ИИИ. Одобрење
Оцена И: сој лигамента, нема видљивих пушања лигамента, ретко отицање или нежност и нема знакова губитка функције;
ИИ разред: Дјеломична макроскопска руптура лигамента, умерена бол, отеклина и нежност и мањи умањење заједничке функције;
ИИИ разред: Лигамент је потпуно растрган и губи интегритет, праћен значајним отицањем, крварењем и нежношћу, праћено обележеним губитком функције и манифестација заједничке нестабилности.
ИВ. Цлинички испитни испит Тест фиокера
Пацијент је сједан са кољеном савијеним и крај телета, а испитивач држи тибију на месту једном руком и гура ногу напред иза пете са другим.
Алтернативно, пацијент је супиран или седети са кољеном савијеним на 60 до 90 степени, пета је причвршћена на земљу, а испитивач наношење задњег притиска на дисталну тибију.
Позитивно предвиђа руптура предњег талофибуларног лигамента.
Инверзија Тест стреса
Проксимални глежањ је имобилисан, а варус стрес је примењен на дистални глежањ за процену угао нагиба талуса.
У поређењу са контралатералном страни,> 5 ° је сумњиво позитивно, а> 10 ° је позитивно; или једнострано> 15 ° је позитивно.
Позитиван предиктор прекидача Цалцанеофибуларног лигамента.
Тестови за обраду слика
Рендгенски зраци уобичајених спортских повреда глежња
Рендгенски зраци су негативни, али МРИ приказује сузе предњег талофикуларног и Цалцанеофибуларног лигамената
Предности: Кс-Раи је први избор за испитивање, који је економичан и једноставан; Опсег повреде суди се суђењем степена нагиба талуса. Недостаци: лош приказ меких ткива, посебно лигаментованих структура које су важне за одржавање стабилности заједничке.
МРИ
Слика.1 Обликуе позиција на 20 ° је показала најбољи предњи талофибуларни лигамент (АТФЛ); Фиг2 азимутна линија АТФЛ Сцан
МРИ слике различитих повреда на предње талофикуларне лигаменте показале су да: (а) задебљање и едем на предње талофибуларне лигаменте и едем; (Б) суза предње талофибуларне лигамента; (Ц) руптура предњег талофикуларног лигамента; (Д) повреда ликовског лигамента на предње талофибуларном прелом Авулсион.
Сл.3 Позиција Обликуе -15 ° је показала најбољи Цалцанеофибуларни лигамент (ЦФИ);
Сл.4. ЦФЛ скенирање Азимутх
Акутна, потпуна суза Цалцанеофибуларног лигамента
Слика 5: Цоронално приказ приказује најбољи задњи талофибуларни лигамент (ПТФЛ);
Сл.6 ПТФЛ Сцан Азимутх
Дјеломична суза задњег талофикуларног лигамента
Оцењивање дијагнозе:
Класа И: Нема оштећења;
ИИ разред: Конституција лигамента, добри континуитет текстуре, задебљање лигамената, хипоехогеничност, едем околних ткива;
ИИИ разред: Непотпуни морфологија лигамента, проређивање или делимично поремећај континуитета текстуре, задебљање лигамената и повећани сигнал;
Оцена ИВ: Комплетна поремећаја континуитета за лигаменте, која може бити праћена прелом Авулсион, задебљање лигамената и повећани локални или дифузни сигнал.
Предности: Висока резолуција за мека ткива, јасно посматрање врста повреда лигамента; Може да покаже оштећења хрскавице, контузија костију и свеукупно стање повреде једињења.
Недостаци: Није могуће тачно утврдити да ли су преломи и зглобна оштећења хрскавице прекинуте; Због сложености лигамента глежња, ефикасност испитивања није велика; Скупо и дуготрајно.
Ултразвук високог фреквенције
Слика 1а: повреда предње талофибуларне лигамента, делимична суза; Слика 1б: Предњи талофибуларни лигамент је потпуно растрган, пањеви је задебљано, а велики излив се види у предњем бочном простору.
Слика 2а: Цалцанеофибуларне повреде лигамента, делимична суза; Слика 2б: Цалцанеофибуларни повреда лигамента, комплетна руптура
Слика 3а: Нормални предњи талофикуларни лигамент: ултразвучна слика која показује обрнуту јединствену структуру троугла; Слика 3б: Нормални Цалцанеофикуларни лигамент: умерено ехогена и густа нилазна структура на ултразвучној слици
Слика 4а: Делимична суза предње талофибуларног лигамента на ултразвучној слици; Слика 4б: Комплетна суза Цалцанеофибуларног лигамента на ултразвучној слици
Оцењивање дијагнозе:
Контузија: Акустичне слике приказују нетакнуту структуру, задебљане и натечене лигаменте; Делимична суза: У лигаменту се отеклина, постоје постојани поремећаји неких влакана или влакна се локално разрешава. Динамични скенирање показали су да је напетост лигамента значајно ослабљена, а лигамент је разређен и повећао и еластичност је ослабила у случају валгуса или варус-а.
Комплетна суза: потпуно и упорно прекинути лигамент са дисталним одвајањем, динамично скенирање не представља никакву тензију лигамента или повећане суза, а у валгу или варусу, лигамент се креће на други крај, без икакве еластичности и са лабавим зглобом.
Предности: ниска цена, лако руковање, неинвазивно; Суптилна структура сваког слоја поткожног ткива је јасно приказана, која погодује посматрању мишићно-коштаних лезија ткива. Преглед произвољног одељења, према појасу лигаментарања да би се прочишћало да је то разјашњено место повреде лигамента, а напетост лигамента и морфолошке промене динамички су посматране.
Недостаци: Ниже резолуције меког ткива у поређењу са МРИ; Ослоните се на професионалну техничку операцију.
Артроскопија
Предности: директно придржавајте се структура бочне маллеолусе и задње ноге (попут инфериорног спојног таласа, предњи талофибуларни лигамент, Цалцанеофибуларни лигамент итд.) Да би се проценио интегритет лигамената и помогао хирургу да одреди хируршки план.
Недостаци: Инвазивно, може проузроковати неке компликације, попут оштећења живаца, инфекције итд. Обично се сматра да је Златни стандард за дијагнозу повреда лигамента и тренутно се углавном користи у лечењу повреда лигамента.
Вријеме поште: сеп-29-2024
