Преоперативна припрема и положај Као што је претходно описано за фиксацију спољног оквира у трансакција.
Препостављање и фиксација интраалтикуларног прелома:
Користи се ограничено средство и поправка и фиксација. Прелома инфериорне зглобне површине може се визуализовати директно кроз мале мале савезне и антеролатералне резове и бочно резање зглобне капсуле испод Менисцус-а.
Вуцање погођеног удова и употребе лигамената да исправе велике фрагменте костију и средњи компресију могу се ресетирати приснивањем и спуштањем.
Обратите пажњу на враћање ширине тибиалне висоравни, а када дође до дефекта кости испод зглобне површине, изводите цепљење костију како би подржали зглобну површину након што је присно да ресетује зглобну површину.
Обратите пажњу на висину медијалне и бочне платформе, тако да не постоји зглобни корак површине.
Привремена фиксација са ресетовањем стезаљком или Кирсцхнер ПИН користи се за одржавање ресетовања.
Постављање шупљих вијака, шрафови би требали бити паралелни са зглобном површином и смештени у подхондралној кости, како би се повећала снага фиксације. Треба извршити интраоперативну рендгенски флуороскопију да би проверило вијке и никада не возите завртње у зглоб.
Поновно постављање прелома на епифиселно:
Тркција враћа дужину и механичку осовину погођеног удова.
Жеља се узима да исправи ротацијско расељење погођеног удова палпацијом тибијалне туберозности и оријентисања између првих и других прстију.
Проксимални постављање звона
Распон сигурних зона за постављање жица за напетост тибиалног висоравна:
Пополитичка артерија, пополитија вена и тибиалног нерва трче по страну до тибији, а уобичајени перонеални нерв траје постериорно до фибуларне главе. Стога би се и улазак и излазак игле требао обавити предња на плочи тибија, тј. Игла треба да уђе и изађе и изађе из челичне иглене предње на медијалну границу тибије и предње до предње стране фибуле.
На бочној страни, игла се може уметнути са предње ивице фибуле и преузети са страна награде или са медијалне стране; Поинта за унос медија је обично на медијалној ивици тибиалне висоравни и њеној предња страна, како би се избегло жица затезања да прође кроз више мишићног ткива.
Извештава се у литератури да улазне тачке тензије жице треба да буде најмање 14 мм од зглобне површине да спречи да напетост жица уђе у зглобну капсулу и изазове заразне артритис.
Поставите прву напетост жицу:
Може се користити маслинијски пин, који се преноси кроз сигурносни пин на држачу прстена, остављајући маслинуску главу на спољној страни сигурносног игле.
Помоћник одржава положај држача прстена тако да је паралелно са зглобном површином.
Избушите маслинову иглу кроз меко ткиво и кроз тибиалну висораван, водите рачуна да контролише његов упутст да би се осигурало да су унос и излазни бодови у истој равнини.
Након изласка са коже од контралатералне стране и даље изађите из игле све док се на маслинику не контактира заштитни игла.
Инсталирајте приземни стезник на контралатералну страну и прођите маслинову иглу кроз слајд жичане стезање.
Пазите да задржите тибиалну висораван у средини оквира звона у сваком тренутку током рада.
Кроз водич, друга напетост постављена је паралелно, такође кроз супротну страну слајда жице.
Поставите трећу жицу за натезање, требало би да буде у сигурном опсегу колико је то могуће са претходном сетом преласка напетости у највећем углу, обично два сета челичних жица може бити угао од 50 ° ~ 70 °.
Представи се нанесена на жицу за затезање: Потпуно натезање затезача, прођите врх напетости преко затезача, компримирајте ручицу, нанесите прелоад на трајање жице за затезање, а затим нанесите Л-Дрехар.
Примјењујући исту методу спољног фиксације преко колена као што је раније описано, поставите најмање два шанкови СЦХАНЗ у дисталној тибији, причврстите једно наоружани спољни фиксатор и повежите га на ободљиви спољни фиксатор и потврдите да су метафиза и тибијална стабљика у нормалној механичкој оси и ротације.
Ако је потребна даља стабилност, оквир за прстен може се прикључити на спољну руку причвршћивања са повезивањем шипком.
Затварање резања
Хируршко рез је слој затворени слој.
Тракт иглица је заштићен омотач алкохолних газа.
Постоперативно управљање
Фасциална синдрома и повреда живаца
У року од 48х након повреде, требало би да се пажљиво поштује и утврђује присуство фасоновог синдрома претирања.
Пажљиво посматрајте васкуларне нерве погођеног удова. Оштећени напајање крви или прогресивни неуролошки губитак мора се на одговарајући начин управљати као хитна ситуација.
Функционална рехабилитација
Функционалне вежбе могу се покренути на првом постоперативном дану ако нема других повреда сајта или коморбидности. На пример, изометријска контракција квадратних и пасивног кретања колена и активног кретања глежња.
Сврха раних активних и пасивних активности је добијање максималног распона кретања зглоба колена, што је могуће више времена након операције, тј. Да бисте добили пуни распон кретања кољеног зглоба што је више могуће у 4 ~ 6 недеља. Генерално, операција је у стању да постигне сврху обнове стабилности колена, омогућавајући рано
Активност. Ако се функционалне вежбе касују због чекања да отеклина на подмисивање, то неће бити погодно за функционалан опоравак.
Лежај у тежини: Без обзира на рани тежински лежај се углавном не заговара, већ најмање 10 до 12 недеља или касније за пројектоване интраартикуларне преломе.
Излечење рана: пажљиво посматрајте зарастање рана у року од две недеље након операције. Ако се догоди инфекција ране или одложено исцељивање, хируршка интервенција треба да се изводи што је пре могуће.
Вријеме поште: август-16-2024
