· Примењена анатомија
Испред скапуле је подзаписивачка фоса, где покреће подложни мишићни мишић. Иза тога је спољашњи и лагано радне путничког родјака, који је подељен на супраспинатус фосса и инфраспинатус фосса, за причвршћивање супраспинатус и мишића инфраспинатуса. Спољни крај скапуларног гребена је акромион који формира акромиоклавикуларни спој са акромијском крају клавике помоћу дуге јајне зглобне површине. Супериорни руб скапуларног гребена има мале Уређене у облику у облику укрштене, а прелази кратак, али чврст попречни супрасцалуларни лигамент, под којим супрасцапуларни нерв пролази и преко које пролази супрасцапуларне артерије. Бочна маржа (аксиларна маржа) Скапутара гребена је најмешанија и помера се према корену скапуларног врата, где формира гленоидни зарез са ивицом гленоида рамена зглоба.
· Индикације
1. Ресекција бенигних скапуларних тумора.
2 Локална ексцизија малигног тумора скапуле.
3. Висока скапула и друга деформитети.
4. Уклањање мртве кости у скапуларном остеомијелитису.
5. Супрасцапуларни нерв уроднички синдром.
· Положај тела
Полусложни положај, нагнут на 30 ° у кревет. Утицајни горњи уд је умотан стерилним пешкиром тако да се може померати у било које време током операције.
· Кораци за рад
1. Попречни рез је генерално израђен дуж скапуларног гребена у супраспинатус фосса и горњи део инфраспинатус фосса, а уздужни рез се може извршити дуж медијалне ивице скапуле или медијалне стране супсцапуларис фоса. Попречни и уздужни резис се могу комбиновати да би формирали Л-облик, обрнути Л-облик или првокласни облик, у зависности од потребе за визуелизацијом различитих делова скапуле. Ако морају бити изложени само горњи и доњи углови скапуле, мале резове се могу извршити у одговарајућим подручјима (слика 7-1-5 (1)).
2 Инцисе површински и дубок фасција. Мишићи причвршћени на скапуларни гребен и медијалну границу урезани су попречно или уздужно у правцу резања (Сл. 7-1-5 (2)). Ако ће бити изложен Супраспинатус Фоса, влакна средњег трапезијског мишића прво се урезују. Периостеум се урезује на површину костију скапуларне гонаде, са танким слојем масти између њих двоје, а сва супраспинатус фоса је изложена подпериостеалном дисекцијом супраспинатус мишића, заједно са прекривајућим трапезијским мишићом. Приликом подстицања горњих влакана трапезијским мишићима, требало би водити негу да не оштетите парасимпатички нерв.
3. Када се открије супрасцапуларни нерв, само влакна горњег средњег дела трапезијских мишића могу се извући према горе, а супраспинатус мишић се може лагано повући према доле без скитања, а бијела сјајна структура је видјела супрасцапуларни попречни лигамент. Једном када су супрасцапуларни судови и живци идентификовани и заштићени, супрасцапуларни попречни лигамент може се одсерати, а скапуларни зарез се може истражити за све ненормалне структуре, а супрасцаскуларни нерв се затим може објавити. Коначно, скидани трапезијски мишићи се повуче заједно тако да је причвршћен за лопатицу.
4. Ако се горњи део инфраспинатус фосса буде изложен, доња и средња влакна трапезовог мишића и делтоидног мишића могу се урезати на почетку скапуларног гребена и повучени према горе и према доле (Сл. 7-1-5 (3)), а након што је инфраспинатус мишић био изложен, и након што је инфраспинатус. 7-1-5 (4)). Када се приближава врхунском крају аксиларне маргине скапуларне гонаде (тј. Испод Гленоида), пажња треба посветити аксиларном нервном и задњој и стражњој хмерној артерији која пролази кроз четверострани форамен окружени терес мањим, главним, дугим главама трицепса и хируршког врата хумеруса, као и хируршког врата, и хируршког врата, и хируршког врата, и хируршким вратом хумеруса. Форамен је окружен прве три, како их не изазива повреде (Сл. 7-1-5 (5)).
5. Да бисте изложили медијалну границу скапуле, након подстицања влакана трапезова мишића, мишићи Трапезиус и Супраспинатус повучени су супериорно и споља поднеско и подложне медијални део супраспинатус фосса и горњи део медијалне границе; А мишићи Трапезија и Инфраспинатус, заједно са тишиним тишином вастуса причвршћени на инфериорни угао скапуле, су подложни медијални део инфраспинатус фосса, инфериорни угао скапуле и доњег дела медијалне границе.
Слика 7-1-5 Пут дорзалне скапуларне изложености
(1) рез; (2) рез мишићне линије; (3) прекида делтоидног мишића из скапуларног гребена; (4) подизање делтоидног мишића да би открио инфраспинатус и терес молка; (5) скидање инфраспинатус мишића да бисте открили дорзални аспект лопатице са васкуларном анастомозом
6 Ако треба изложити подкапуларну фоссу, мишићи причвршћени на унутрашњи слој медијалне границе, тј. Скапулариса, ромбоида и предње серратуса, требало би да се огуље истовремено, а цела лопата се може подићи према споља. Приликом ослобађања медијалне границе треба водити рачуна да заштите силазну грану попречне каротидне артерије и дорзалног скапуларног живца. Силазно грана попречне каротидне артерије потиче из пртљажника штитњача и путује из горњег угла скапуле у нижи угао скапуле, ромбоидне мишиће, ромбоид мишића и ромбоидне мишиће, а ротатор Сцапулае Артери формира богату васкулатну мрежу у дорзалном дијелу лукаве на површини. од костију за перивоостејели пилинг.
Вријеме поште: Нов-21-2023
