Фрактура метакарпал фаллангеа су уобичајени преломи у ручној трауми, која чини око 1/4 пацијената са траумом руку. Због деликатне и сложене структуре руке и осјетљиве функције кретања, важност и технику третмана прелома руке далеко је сложенија од третмана других дугих ломова костију. Осигуравање стабилности прелома након смањења кључ је за успешно лечење метакарпалних фрактура. Да би се вратила функција руке, преломи често захтевају одговарајућу фиксацију. У прошлости је често користила унутрашњу фиксацију малтер или кирсцхнер жица која се често користи, али често не погодује раној постоперативној заједничкој обуци рехабилитације због нетачног времена фиксације или дугачког фиксације, што има већи утицај на функцију обнављања прстију и доноси одређене потешкоће у функционалној рехабилитацији руке. Модерно методе лечења све више користе јачу унутрашњу фиксирање, као што је фиксација вијке микро плоче.
И.Који су принципи лечења?
Принципи лечења за ручно метакарске и фактурне преломе: анатомско смањење, светло и чврст фиксацију, ране активности и функционална обука. Принципи третмана за интраартикуларне и периартикуларне преломе руке су исти као и они за друге интраартикуларне преломе, који су такође да се обнове анатомију заједничке површине и ране функционалне активности. Приликом лечења метакарпал и фаллангеалних прелома, треба да се постигну напори на постизање анатомског смањења и ротације, бочно угроженом или угаоним расељавањем> 10 ° на дорзални аспект длан не треба догодити. Ако се преломи прелома метакарпал фаланге бочно окреће или угаоне, то ће променити путању нормалне флексије и продужног кретања прста, узрокујући да се пребаци или падне са суседним прстом током флексије, што утиче на тачност функције прста; А кад је угаони расељење до дорзалног аспекта длана је> 10 °, растала је глатка контактна површина између кости и тетиве, повећавајући отпор и распон кретања флексије и продужетак тетиве и хроничне штете тетиве, и хронична оштећења тетива и хронична штета тетива.
ИИ.Који материјали се могу одабрати за преломе метакарпалних?
Постоји много унутрашњих фиксацијских материјала за преломе метакарпала, као што су кирсцхнер жице, шрафови, плоче и спољни фиксатори, међу којима се најчешће користе кирсцхнер жице и микроплеје. За преломе метакарпала, унутрашња фиксација микроплата има очигледне предности у односу на фиксирање жица Кирсцхнер и могу се прво користити; За проксималне фрактуре Пхаланк-а, микроплати су углавном супериорни, али када је тешко уметнути вијке за проксимални фактурни преломи на пхаланксима и преломима главе, укрштене кирсцхнер жице интерно фиксирање, што је више погодније за опоравак функције захваћеног прста; Кирсцхнер жице треба да се користе прво за лечење прелома средњег фалланкса.
- Кирсцхнер жица:Интерна фиксација Кирсцхнер-а користи се у клиничкој пракси више од 70 година и увек је била најчешће коришћена интерни материјал за фиксацију за метакарпалне и фалангеалне преломе. Лако је управљати, економично и практично и најколичнији је метода интерне фиксације. Као најчешће коришћена унутрашња фиксација за лечење прелома руку, још увек се широко користи. Предности интерне фиксирања Кирсцхнер жице: ① Лако за рад и веома флексибилно за употребу; ② мање меко меко ткиво скидање, мање утицаја на доношење крви Крај прелома, мање хируршке трауме и погодује за исцељивање лома; ③ Једноставно уклањање игле по други пут; ④ Ниски трошак и широк спектар примене, погодан за већину прелома руку (као што су интраартикуларни преломи, тешки преломни преломи и дистално фалангеелно преломи).
2.Метацарпопхалангеал МицроПлатес: Снажна интерна фиксација прелома руку је основа за рано функционалну обуку и неопходан услов за враћање функције добре руке. АО Интерна технологија фиксације захтева да се преломи преломи прецизно постављају у складу са анатомском структуром и да се преломи преломима постају стабилни под функционалним условима, што је обично познато као снажна фиксација, како би се омогућило рано активно кретање. Ао такође наглашава минимално инвазивне хируршке операције, са фокусом на заштиту снабдевања крвљу. Унутрашња фиксација микроплата за лечење прелома руку може постићи задовољавајуће резултате у погледу снаге, стабилност прелома и притиска између крајева прелома. У погледу постоперативног функционалног опоравка, време исцељења лома и брзином инфекције, верује се да је ефикасност микротитанијумских плоча знатно боља од оног од кирсцхнер жица. Штавише, пошто је време заношење прелома након фиксације са микротитанијумским плочама знатно краће од осталих метода фиксације, корисно је да пацијенти рано наставе нормалан живот.
(1) Које су предности интерне фиксирања микроплата?
① у поређењу са кирсцхнер жицама, микроплатни материјали вијака имају бољу компатибилност ткива и бољи одговор ткива; ② стабилност система фиксације плоча и притиска на крај прелома чине прелом ближе анатомском смањењу, сигурнијем фиксацији и погодују за лечење прелома; ③ Рано функционална вежба је опћенито дозвољена након фиксације микроплата, која погодује опоравку ручне функције.
(2) Која је хируршка метода за микроплате?
Операција се обично изводи под брахијалним плексус блок анестезијом, а обично је потребан пнеуматски турнир. Узима се дорзални рез метакарпске фаланге, доравна апонеуроза цифара је пресечена или се уносе интегрисани мишић и метакарпална кост да би се преломио преломе метакарпалне или фалангеалне кости, периостеум се смањује и преломи се смањује и прелом се смањује под директним видом. Равне плоче су погодне за попречне преломе средњег сегмента и кратких косих прелома, т-плоче су погодне за фиксацију базе метакарпала и фаланда и т-плоча или 120 ° и 150 ° Л-плоче су погодне за фиксацију дугих косих и прелома. Плоча се углавном поставља на дорзалну страну кости како би се спречило клизање тетиве и дугорочно хабање, што погодује раној функционалној обуци. Најмање два завртња треба да се користе за решавање два краја прелома, иначе је стабилност лоша и кирсцхнер жице или вијци изван плоче потребне су за помоћ фиксацији да би се постигла сврха стабилне фиксације.
3.мини вијци: Мини вијци имају сличну стабилност челичних плоча у фиксацији спиралних или дугих косих прелома, али распон меких ткива и периостеум скидање је мањи од причвршћивања челичне плоче, што погодује заштити снабдевања крви и у складу са концептом минимално инвазивне операције. Иако постоје плоче за т-типе и Л-ове за преломе у близини зглобних арт-а, опоравак заједничке функције након постоперативног праћења је горе од прелома дијафисеалних прелома. Мини вијци такође имају одређене предности у фиксацији интраартикуларних и пери-зглобних прелома. Вијци су се заврчили у кортикалну кост могу да издрже велико оптерећење стреса, тако да је фиксација чврст, а преломи прелома се могу компримирати да би се преломи постали у блиском контакту, скратите време исцељења прелома и олакшати исцељење прелома и олакшати исцељивање прелома и олакшати исцељење прелома, као што је приказано на слици 4-18. Мини вијчана интерна фиксација ручних прелома углавном се користи за косо или спиралне преломе дијафисеалних и интраартикуларних прелома високог зглобова већих коштаних блокова. Треба напоменути да када користите мини вијке сами да се поправи коси или спирални преломи дијафизелне костију, дужина линије прелома треба да буде најмање двоструко пречника дијафизелне кости, а приликом поправљања авиљених блокова прелома у зглобу, ширина коштаног блока треба да буде најмање 3 пута више пута пречника нити.
4.Мицро Спољни фиксатор:Комбинирани преломи метакарпал фаллангеално је тешко анатомски смањити или се не могу чврсто фиксирати равномерно чак и након хируршког реза због уништења костинске подршке. Спољни фиксатор може да обнови и одржава дужину хистемског прелома под вучношћу, играјући улогу релативне фиксације. Различити спољни фиксатори метакарпал постављају се у различитим положајима: 1. и 2. и 2. метакарпалне фаланге постављају се на дорзалној радијалној страни, 4. и 5. метакарпал фаланге постављају се на дорзалну улнарску страну, а 3. метакарпалска фаланга је постављена на дорзалну страну или дорзалну улнарну страну према ситуацији. Обратите пажњу на тачку за уметање игле да спречите оштећење тетиве. Затворени преломи могу се смањити под рендгенским зрацима. Када смањење није идеално, може се извршити мали рез за помоћ у смањењу.
Које су предности спољних фиксатора?
① Једноставна операција, може прилагодити различите расељености прелома; ② може ефикасно смањити и поправити интраартикуларне преломе метакарпофалангеалних кости без оштећења зглобне површине и може одвратити зглобну површину како би се спречила уградња заједничке капсуле и колатералног лигамента; ③ Када су костинуте преломи не могу бити анатомски смањени, они се могу комбиновати са ограниченим унутрашњим фиксацијом, а спољни фиксатор може делимично смањити и одржавати линију силе; ④ омогућавају ране функционалне вежбе захваћеног прста у нефиксираном зглобу да се избегне заједничка крутост и остеопорозу; ⑤ Може ефикасно да поправи фрактуре руку без утицаја на постоперативни третман ране на захваћеној руци.
Вријеме поште: Дец-21-2024
