Вести - Уобичајене повреде тетива

Пукнуће и дефект тетива су уобичајене болести, углавном узроковане повредом или лезијом, да би се повратила функција екстремитета, пукнута или дефектна тетива мора се на време санирати. Шивање тетива је сложенија и деликатнија хируршка техника. Пошто се тетива углавном састоји од уздужних влакана, сломљени крај је склон цепању или издужењу шава током шава. Конац је под извесном тензијом и остаје док тетива не зарасте, а избор шава је такође веома важан. Данас ћу са вама поделити 12 уобичајених повреда тетива и принципе, време, методе и технике фиксације тетива шавова тетива.
И.Цуффтеар
1. Патогенеза:
Хроничне повреде рамена;
Траума: прекомерно оштећење тетиве ротаторне манжетне или пад са испруженим горњим екстремитетом и причвршћеним на тло, што доводи до насилног продирања главе хумеруса и кидања предњег горњег дела ротаторне манжетне;
Медицински узрок: повреда тетиве ротаторне манжетне услед прекомерне силе током ручне терапије；
2.Клиничка карактеристика:
Симптоми: бол у рамену након повреде, бол налик кидању;
Знаци: 60º～120º позитиван лук знака бола; абдукција рамена и бол отпора на унутрашњу и спољашњу ротацију; болови притиска на предњој ивици акромиона и већа туберозност хумеруса;
3.Клиничка типизација:
Тип И: Нема болова са општом активношћу, бол приликом бацања или окретања рамена. Преглед је само за ретро-лучни бол;
Тип ИИ: Поред бола при понављању повређеног покрета, постоји и бол отпора ротаторне манжетне, а опште кретање рамена је нормално.
Тип ИИИ: чешћи, симптоми укључују бол у рамену и ограничење покрета, а при прегледу постоји бол од притиска и отпора.

4. Руптура тетиве ротаторне манжетне:
① Потпуна руптура:
Симптоми: Јак локализован бол у тренутку повреде, ублажавање бола након повреде, праћено постепеним повећањем нивоа бола.
Физички знаци: Раширен притисак у рамену, оштар бол у руптурираном делу тетиве;
Често опипљива фисура и абнормални звук трљања костију;

Слабост или немогућност абдукције надлактице до 90º на захваћеној страни.
Рендген: Рани стадијуми обично немају абнормалне промене;
Касно видљива хумерална туберозност остеосклероза цистична дегенерација или осификација тетива.

② Непотпуна руптура: артрографија рамена може помоћи да се потврди дијагноза.
5. Идентификација тетива ротаторне манжетне са и без руптуре
①1% прокаин 10 мл затварање болне тачке;
② Тест пада надлактице.

ИИ. Повреда тетиве дуге главе беципса брацхии
1. Патогенеза:
Повреда узрокована поновљеним прекомерним опсегом ротације рамена и насилним померањем раменог зглоба, изазивајући поновљено хабање тетиве у интернодалном сулкусу;
Повреда узрокована изненадним прекомерним повлачењем;
Остало: старење, запаљење ротаторне манжетне, повреда стопе тетиве субсцапулариса, више локализованих заптивки итд.
2.Клиничка карактеристика:
Тендонитис и/или теносиновитис дугог мишића главе бицепса:
Симптоми: бол и нелагодност у предњем делу рамена, зрачећи горе-доле у делтоид или бицепс.
Физички знаци:
Интернодална бразда и тетива дуге главе бицепса;
Локализоване стрије могу бити опипљиве;
Позитивна абдукција надлактице и бол у задњем екстензију;
Позитиван Иергасонов знак;
Ограничен опсег покрета раменог зглоба.

Руптура тетиве дугачке главе бицепса:
Симптоми:

Они који покидају тетиву са тешком дегенерацијом: најчешће нема очигледне историје трауме или само мањих повреда, а симптоми нису очигледни;

Они са руптуром изазваном снажном контракцијом бицепса против отпора: пацијент има осећај тргања или чује тргајући звук у рамену, а бол у рамену је очигледан и шири се у предњи део надлактице.

Физички знаци:

Оток, екхимоза и осетљивост на интернодалном бразду;

Немогућност савијања лакта или смањено савијање лакта;

Асиметрија у облику мишића бицепса са обе стране током силне контракције;

Абнормалан положај трбушног мишића бицепса на захваћеној страни, који се може померити до доње 1/3 надлактице;

Захваћена страна има нижи тонус мишића од здраве стране, а стомак мишића је више надуван од супротне стране током снажне контракције.

Рендгенски филм: генерално нема абнормалних промена.

ИИИ.Iњори офтетива беципс брацхии

1. Етиологија:

Ентезиопатија тетиве трицепса брацхии (ентезиопатија тетиве трицепса брацхии): тетива трицепса брацхии се више пута повлачи.

Руптура тетиве трицепса брацхии (руптура тетиве трицепса брацхии): тетива трицепса брацхии је откинута изненадном и насилном индиректном спољашњом силом.

2.Клиничке манифестације:

Ендопатија тетива трицепса:

Симптоми: бол у задњем делу рамена који може зрачити у делтоид, локална утрнулост или друге сензорне абнормалности;

знаци:

Притисни бол у дугој тетиви главе трицепса брацхии на почетку доње границе лопатичног гленоида на спољном столу надлактице;

Позитивна екстензија лакта отпорни бол; бол у трицепсу изазван пасивном екстремном пронацијом надлактице.

Рендген: понекад постоји хипергуста сенка на почетку мишића трицепса.

Руптура тетиве трицепса:

Симптоми:

Много звецкања иза лакта у тренутку повреде;

Бол и оток на месту повреде;

Слабост у екстензији лакта или немогућност да се лакат у потпуности испружи;