Патела, обично позната као Кнекап, је сесамоидна кост формирана у трацицитске тетиве и је такође највећа сесамоидна кост у телу. То је раван и милион у облику смјештен испод коже и лако се осећа. Кост је широка на врху и наглашава се према доле, са грубим предњем и глатком назад. Може се померити горе-доле, лево и десно и штити зглоб колена. Стражња страна пателе је глатка и прекривена хрскавицама, која се повезује са пателарном површином бутне кости. Предња страна је груба, а четверокутни тетива пролази кроз њега.
ПАТЕЛЛАР ЦХОНДРОМАЛАЦИА је уобичајена болест кољена. У прошлости је ова болест била уобичајена код средњих и старијих особа. Сада, уз популаризацију спорта и фитнеса, ова болест такође има велику стопу учесталости међу младима.
И. Шта је право значење и узрок Цхондромалациа Пателла?
Цхондромалациа Пателлае (ЦМП) је пателофеморални зглобни остеоартритис узрокован хроничним оштећењем површине пателерске хрскавице, што узрокује отицање хрскавице, пуцање, ломљење, ерозију и проливање. Коначно, насупрот хрскавицом бучима, такође се подвргава истим патолошким променама. Право значење ЦМП-а је: Постоји патолошка промена омекшавања хрскавице пателера, а истовремено постоје симптоми и знакови попут пателарног бола, звука пателарног трења и фришке атрофија.
Пошто зглобна хрскавица нема нервне инервирање, механизам бола изазваних Цхондромалациа још увек није јасно. ЦМП је резултат комбинованих ефеката више фактора. Различити фактори који изазивају промене у пателофеморалном притиску су спољни узроци, док су аутоимуне реакције, хрскавичка дистрофија и промене интраоссеутног притиска унутрашњи узроци Цхондромалациа пателе.
ИИ. Најзначајнија карактеристика Цхондромалациа патела је специфична патолошка промена. Дакле, из перспективе патолошких промена, како се граде Цхондромалациа Пателлае?
Описани су четири патолошке фазе ЦМП-а: Стена И је ублажавање хрскавице узроковано Едемом, ИИ фазе ИИ је због пукотина у омекшеном подручју, агенција ИИИ је фрагментација зглобне хрскавице; Фаза ИВ односи се на ерозивне промене остеоартритиса и изложености подхондралне кости на зглобној површини.
Систем за оцењивање Оутербридге-а најкориснији је за оцењивање артрикуларних лезија пателарних артикала под директном визуелизацијом или артроскопијом. Систем за оцењивање Оутербридге је следећи:
Оцена И: Само зглобна хрскавица је омекшана (затворена омекшавање хрскавице). То обично захтева тактилне повратне информације сондом или другом инструментом за процену.
ИИ разред: Делимична дебљина оштећења не прелазе 1,3 цм (0,5 инча) пречника или достизање подхондралне кости.
ИИИ разред: Фласх-а хрскавице је пречника од 1,3 цм (1/2 инча) и протеже се до подхорне кости.
Оцена ИВ: Субхондрална изложеност костију.
ИИИ. И патологија и оцењивање одражавају суштину Цхондромалациа Пателла. Па који су нај смидљивији знакови и испитивања за дијагнозу Цхондромалациа Пателла?
Дијагноза се углавном заснива на боли иза пателе, која је узрокована тестом гриндирања пателара и тестом чучњака. Фокус треба да се разликова да ли постоји комбиновани менискус повреда и трауматични артритис. Међутим, не постоји корелација између озбиљности пателарног цхондромалациа и клиничких симптома синдрома бола у предње кољена. МРИ је тачнија дијагностичка метода.
Најчешћи симптом је досадан бол иза пателе и у кољену, који се погоршава након напора или се појављује горе или низ степенице.
Физички преглед открива очигледној нежности у патели, Перипателла, пателарној маргини и задњи пателу, који може бити праћен пателарним клизним боловима и звуком пателарног трења. Може постојати заједничка експлозија и атрофија квадрицепса. У тешким случајевима, флексија и продужење колена су ограничени и пацијент не може да стоји на једној нози. Током теста за компресију пателера, иза пателе је озбиљна бол, што указује на оштећења пателарног зглобног хрскавице, која је дијагностички значај. Прегледан тест је често позитиван, а тест чучња је позитиван. Када је кољено савијено 20 ° до 30 °, ако се асортиман унутрашњег и спољног кретања пателе прелази 1/4 попречног пречника пателе, означава пателарне подбулације. Мерење К угао флексије кољена од 90 ° може да одражава ненормално путање пателера.
Најпоузданији помоћни преглед је МРИ, који је постепено заменио артроскопију и постао неинвазивно и поуздано средство ЦМП-а. Прегледи за обраду слика углавном се фокусирају на ове параметре: Висина пателера (АТТОН ИНДЕКС, ПХ), стопало утора за мескоре (ФТА), бочни коефицијент координатора (СЛФР), пателлар угаони угао (ПТА), пателлар угао нагиба (ПТА), међу којима је пХ, ПЦА, и ПТА поуздани зглобни параметри за колено.
Рендгенски снимак и МРИ су коришћени за мерење висине пателе (Цатон индекс, пХ): а. Аксијални рендгенски снимак у стојећем положају у тежини са коленом савијеним на 30 °, б. МРИ у положају са коленом савијеним на 30 °. Л1 је угао пателарног нагиба, који је удаљеност од најниже тачке пателофеморалне површине до предњег супериорног угла контуре тибиал висоравни, Л2 је дужина пателофеморалне површине и Цатон индекс = Л1 / Л2.
АНГЛЕ АНГЛЕ-а за патентни угао за мере мере мери се мерени угао патела (ПЦА) мерени рендгенским зраком и МРИ: а. Аксијални рендгенски снимак са коленом савијеним на 30 ° у стојећем положају тежине; б. МРИ са коленом савијеним на 30 °. Угаоно угаоно утора за беграм састоји се од две линије, наиме најнижа тачка а фемуралног трохловог утора, највиша тачка Ц медијалне кожне површине и највиших тачака Б од бочној бочној косној површини бочне трохлеарне зглобне површине. ∠БАЦ је угао жестока бедреног трохлоала. Аксијална слика пателе је нацртана патела пателе патента, а затим је привучен бисекторски оглас ∠бац. Тада је надељен равна линија АЕ извучена из најниже тачке А фемуралног трохловог утора као порекло кроз најнижу тачку Е-пателарног гребена. Угао између равне линије АД и АЕ (∠ДАЕ) је угао пателера.
Рендгенски снимак и МРИ коришћени су за мерење пателарног угла нагиба (ПТА): а. Аксијални рендгенски снимак у стојећем положају у тежини са коленом савијеним на 30 °, б. МРИ у положају са коленом савијеним на 30 °. Угао пателарног нагиба је угао између линије који повезује највише тачке медијалне и бочне паметне пацијене и попречне оси пателе, тј.
Радиографије је тешко дијагностиковати ЦМП у својим раним фазама до напредних фаза, када је опсежни губитак хрскавице, губитак заједничког простора и придружене подхондралне коштане склерозе и цистичне промене. Артроскопија може постићи поуздану дијагнозу јер пружа одличну визуализацију пателофеморалног зглоба; Међутим, не постоји јасна корелација између тежине пателарног цхондромалациа и степена симптома. Стога ови симптоми не би требали бити индикација за артроскопију. Поред тога, артрографија, као инвазивна дијагностичка метода и модалитет, углавном се користи само у напредним фазама болести. МРИ је неинвазивна дијагностичка метода која обећава јединствену способност откривања хрскавичних лезија, као и унутрашњих ометања хрскавице пре него што је морфолошки губитак хрскавице видљив голим оком.
ИВ. Цхондромалациа Пателлае могу бити реверзибилне или могу напредовати до пателофеморалног артритиса. Ефикасно конзервативни третман треба одмах дати у раним фазама болести. Дакле, шта конзервативни третман укључује?
Генерално се верује да у раној фази (фаза И иИ ии), пателарска хрскавица и даље има могућност поправљања и ефикасног нехируршког лечења треба да се изврши. То углавном укључује ограничење или одмор активности и употребу нестероидне противупалне лекове по потреби. Поред тога, пацијенте треба подстаћи да врше под надзором физикалног терапеута да ојачају мишиће квадрицепса и побољшају стабилност зглоба колена.
Вриједно је напоменути да су током имобилизације конела или ортозе колена углавном истрошени, а фиксација малтера је што је могуће више могуће, јер може лако довести до оштећења повреда зглобне хрскавице; Иако блокададазна терапија може да се ослободи симптома, хормони се не би требало користити или користити штедљиво, јер инхибирају синтезу гликопротеина и колагена и утицати на поправку хрскавице; Када се зглоб отеклина и бол изненада погоршавају, се могу применити компресови леда, а физикална терапија и топли компримирати се могу применити након 48 сати.
В. У пацијентима касној фази, поправка способност зглобног хрскавице је лоша, тако да је конзервативно лечење често неефикасно и потребно је хируршко лечење. Шта укључује хируршко лечење?
Индикације за хирургију укључују: након неколико месеци строге конзервативног третмана, бол у пателиру и даље постоји; Ако постоји урођена или стечена деформитет, може се размотрити хируршко лечење. Ако се догоди оутербридге ИИИ-ИВ оштећења хрскавице, оштећење се не може напунити реалном зглобном хрскавицом. У овом тренутку, једноставно бријање хрскавичке површине оштећења хртроничног преоптерећења не може спречити процес дегенерације зглобне површине.
Хируршке методе укључују:
(1) Артроскопска хирургија је једно од ефективних средстава за дијагнозу и лечење Цхондромалациа Пателла. Може директно да поштује промене у површини хрскавице под микроскопом. У благим случајевима, мање сурозијске лезије на пателарном зглобној хрскавици могу се стругати да промовишу поправак.
(2) бочно узвишење бразде; (3) Ресекција површине пателера. Ова операција се изводи за пацијенте са малим оштећењем хрскавице на унапређењу поправке хрскавице; (4) ПАТЕЛЛАР ресекција се изводи за пацијенте са тешким оштећењем површине пателерске хрскавице.
Вријеме поште: Нов-15-2024
