ХОФФА Фрактура је прелом короналне равнине бразденог кондила. Прво га је описао Фриедрицх Бусцх 1869. године и поново је пријавио Алберт Хоффа 1904. године и добио је име по њему. Иако се преломи обично јављају у хоризонталној равнини, преломи хоффа се јављају у равнини корона и веома су ретки, тако да су често пропуштени током почетне клиничке и радиолошке дијагнозе.
Када се догоди хоффа прелома?
Преломи Хоффа проузроковани су силом смицања до бразденог кондила на колену. Повреде високог енергије често изазивају интеркондилар и супракондиларске преломе дисталне бутне кости. Најчешћи механизми укључују моторна возила и незгоде моторних возила и падају са висине. Левис ет ал. истакао да је већина пацијената са сродним повредама проузроковано директним утицајним силама на бочну паметну брачну кондилу док возите мотоцикл са кољеном савијеним на 90 °
Које су клиничке манифестације хоффа прелома?
Главни симптоми једног хоффа прелома су излива и хемартроза, отицање и блага гену варум или валгус и нестабилност. За разлику од интеркондиларних и супракондиларних прелома, преломи хоффа ће највероватније бити случајно откривени током студија снимања. Будући да већина хоффа прелома резултат је високих повреда, комбинованих повреда у куку, карлици, бутној, патели, тибији, лигаменте колена и пополитичким пловилима морају бити искључени.
Када се сумња да је хоффа прелома, како треба да узме рендгенске зраке како би се избегло недостајање дијагнозе?
Стандардни антеропостериор и бочни радиографи су рутински извођени, а коси погледи на кољено се изводе по потреби. Када преломи не буде значајно расељен, често је тешко открити на радиографима. На бочном погледу, понекад се види лагано нескласношћу женске линије бедрене коже, са или без деформитета у зависности од кондилатора у зависности од кондилације. У зависности од контуре бутне кости, на бочно гледиште може се видети дисконтинуитет или корак у линији прелома. Међутим, на правом бочном погледу, бедрени се појављују не преклапајуће се, док ако се спојеви скраће и расељене, они се могу преклапати. Стога, погрешан приказ нормалног зглоба колена може нам дати лажни утисак, који се могу показати косим погледом. Стога је потребан ЦТ преглед (слика 1). Магнетни резонантно снимање (МРИ) може помоћи у процени меканих ткива око колена (као што су лигаменти или менице) за оштећења.
Слика 1 ЦТ је показала да је пацијент имао прелому хофф-а на летененеу и прелому бочне парнице
Које су врсте хоффа прелома?
Преломи Хоффа су подељени у тип Б3 и тип 33.б3.2 у класификацију АО / ОТА у складу са МУЛЛЕР-овим класификацијом. Касније, Летоннеур ет ал. Поделило је прелом у три врсте на основу удаљености линије лома фемура са задње корене коре.
СЛИКА2 КЛАСИФИКАЦИЈА ЛЕКНЕНЕУР ХОФФА Фрактуре
Тип И:Линија лома се налази и паралелно са задњем кором мачке фемпоралног осовина.
Тип ИИ:Удаљеност од линије прелома до задње кортикалне линије бутне кости даље је подељена у подтипове ИИА, ИИБ и ИИЦ према удаљености од линије прелома до задње кортикалне кости. Тип ИИА је најближи задњој кору коре бедрене осовине, док је ИИЦ најудаљенији од задњег кортекса бедрене осовине.
Тип ИИИ:Коси преломи.
Како формулисати хируршки план након дијагнозе?
1. Унутрашњи избор фиксације Обично се верује да је отворено редукција и унутрашња фиксација златни стандард. За преломе Хоффа, избор одговарајућих имплантата фиксације је прилично ограничен. Делимично навојни шупљиви компресијски вијци идеални су за фиксацију. Опције имплантата укључују 3,5 мм, 4 мм, 4,5 мм и 6,5 мм делимично навојни шрафови компресије и Херберте вијке. Када је потребно, овде се такође могу користити погодне плоче против клизања. Јарит је пронађен кроз биомеханичке студије трупаца да су вијке за постероастеријесте ЛАГ-а стабилнији од предња вијка задњег и задњег дела. Међутим, водећа улога овог налаза у клиничкој операцији и даље је нејасна.
2 Хируршка технологија када се утврди да је хоффа прелом праћен интеркондинском и супракондиларном преломом, то би требало да пружи довољно пажње, јер се хируршки план и избор унутрашње фиксације одређују на основу горње ситуације. Ако је бочни кондијл коронски подељен, хируршко излагање је слично ономе од хоффског прелома. Међутим, неразумно је користити динамички кондиларни вијак, а анатомска плоча, кондиларна подршка или лист плоча уместо тога треба да се користи за фиксацију. МЕДИАЛ ЦОНДИЛЕ је тешко поправити кроз бочни рез. У овом случају је потребно додатно уметнички рез за смањење и поправљање хофф-а. У сваком случају, сви главни цондиларни фрагменти кости су фиксирани са вијцима ЛАГ-а након анатомског смањења Цондиле-а.
- Хируршка метода пацијент је у положају лежења на флуороскопском кревету са турниром. Задржавање се користи за одржавање углова флексије колена од око 90 °. За једноставне преломе медијалне хоффе, аутор преферира да користи средњи рез са медијални парапателирски приступ. За бочне хоффске преломе користи се бочни рез. Неки лекари сугерирају да је бочни парапателларни приступ такође разуман избор. Једном када се преломи преломи изложе, изводи се рутинска истраживања, а затим се преломи прелома чисте кукама. Под директном визијом, смањење се врши помоћу пинцета за смањење тачке. По потреби, техника "џојстика" кирсцхнер жица користи се за смањење, а затим се кирсцхнер жице користе за смањење и фиксацију да спречи преломак прелома, али кирсцхнер жице не могу ометати имплантацију других вијака (слика 3). Користите најмање два вијка за постизање стабилне фиксирања и интерфрагментарне компресије. Бушење окомито на лом и удаљен од пателофеморалног зглоба. Избегавајте бушење у задњу заједничку шупљину, пожељно са флуороскопијом Ц-АРМ-а. Вијци су постављени са или без подлошкања по потреби. Вијци би требали бити бројање и довољне дужине да поправе субикуларну хрскавицу. Интраоперативно, кољено се прегледава за истодобне повреде, стабилност и распон кретања и темељно наводњавање се изводи пре затварања рана.
Слика 3 Привремено смањење и фиксацију прелома Бикондилара Хоффа са кирсцхнер жицама током операције, користећи Кирсцхнер жице да бисте били фрагменти костију
Вријеме поште: Мар-12-2025
