I. У коју сврху канулирани завртањ има рупу?
Како функционишу системи канулираних шрафова? Користе се танке Киршнерове жице (К-жице) које су избушене у кост како би се путање шрафова прецизно усмериле у мале фрагменте кости.
Употреба К-жица избегава прекомерно бушење пробних рупа и омогућава фиксацију непосредних фрагмената костију током уметања шрафова. Шупљи алати и шупљи шрафови се убацују у кост преко К-жица. Фиксација канулираним шрафовима је корисна у цервикалном делу кичме за стабилизацију зубовидних прелома и за лечење атлантоаксијалне нестабилности.
Канулисани шрафови имају неколико предности у поређењу са неканулисаним шрафовима: 1) К-жице воде положај шрафа у кост;
2) путања К-жице олакшава репозиционирање ако оригинална путања није била идеална;
3) К-жице омогућавају континуирану фиксацију суседних нестабилних коштаних фрагмената;
4) К-жице спречавају померање нестабилних фрагмената костију током уметања завртња.
Компликације повезане са К-жицом (ломљење, репозиционирање и померање) могу се минимизирати коришћењем прецизних оперативних техника. Специјални систем канулираних завртњева развијен је посебно за горњу цервикалну фиксацију како би се омогућило перкутано бушење коришћењем дугих тунелских уређаја, ткивних омотача, водича за бушење и дугих К-жица. Ови алати омогућавају испоруку канулираних завртњева под малим углом у односу на кичму кроз дугачке путање меких ткива. Канулирани завртњи имају значајне предности у поређењу са неканулираним завртњима за фиксацију нестабилне вратне кичме на систему.
II. Шта је боље: канулирани шрафови или интрамедуаларни ексери?
И интрамедуларни и канулирани ексери су медицински уређаји који се користе за унутрашњу фиксацију прелома. Сваки од њих има своје предности и погодан је за различите врсте прелома и потребе лечења.
| Тип | Предност |
| Интрамедуларни ексер | Ефекат интрамедуларне фиксације ексерима код стабилних прелома дугих костију је добар, са мање повреда и мање крварења. Интрамедуларна фиксација ексерима спада у централну фиксацију. У поређењу са челичним плочицама, интрамедуларни ексери такође могу заштитити интегритет екстраосеалне мембране, спречити одложено зарастање прелома и играти улогу у спречавању инфекције. |
| Канулисани завртањ | Углавном се примењује у областима као што су преломи врата бутне кости, са посебним ефектима фиксације и компресије. Штавише, оштећења су веома мала и нису потребне челичне плочице. |
III. Када користити спонгиозне, а када кортикалне завртње?
Спонгиозни шрафови и кортикални шрафови су обе врсте ортопедских имплантата који се користе за фиксацију костију, али су дизајнирани за различите врсте костију и имају различите примене:
Спонгиозни шрафови су посебно дизајнирани за употребу у сунђерастом, мање густом и трабекуларном коштаном ткиву, које се обично налази на крајевима дугих костију, као што су фемур и тибија. Типично се користе у подручјима где је кост порознија и мање густа, као што су метафизни региони дугих костију. Често се користе у процедурама које укључују кичму, карлицу и одређене делове рамена и кука.
Кортикални шрафови су дизајнирани за употребу у гушћој, кортикалној кости, која чини спољашњи слој већине костију и много је тврђа и јача од спонгиозне кости. Генерално се користе у ситуацијама где је потребна већа чврстоћа и стабилност, као што је фиксација прелома у дијафизи (основи) дугих костију. Такође се користе у одређеним уређајима и плочама за унутрашњу фиксацију.
Укратко, избор између спонгиозних и кортикалних шрафова зависи од врсте кости која се фиксира и специфичних захтева ортопедске процедуре. Спонгиозни шрафови су погодни за мекшу, порознију кост, док су кортикални шрафови идеални за гушћу, кост која носи оптерећење.
Време објаве: 09. мај 2025.
