Ортопедски коштани цемент је медицински материјал који се широко користи у ортопедској хирургији. Углавном се користи за фиксирање вештачких зглобних протеза, попуњавање шупљина у коштаним дефектима и пружање потпоре и фиксације код лечења прелома. Попуњава празнину између вештачких зглобова и коштаног ткива, смањује хабање и распршује стрес, и побољшава ефекат операције замене зглоба.
Главне употребе ексера од коштаног цемента су:
1. Санација прелома: Коштани цемент се може користити за попуњавање и фиксирање места прелома.
2. Ортопедска хирургија: У ортопедској хирургији, коштани цемент се користи за поправку и реконструкцију зглобних површина.
3. Поправка коштаних дефекта: Коштани цемент може попунити коштане дефекте и подстаћи регенерацију коштаног ткива.
Идеално, коштани цемент треба да има следеће карактеристике: (1) адекватну могућност ињекције, програмабилна својства, кохезију и радиопакост за оптимална својства руковања; (2) адекватну механичку чврстоћу за тренутно ојачање; (3) адекватну порозност која омогућава циркулацију течности, миграцију ћелија и стварање новог костију; (4) добру остеокондуктивност и остеоиндуктивност за подстицање формирања новог костију; (5) умерену биоразградивост која одговара ресорпцији материјала коштаног цемента са формирањем новог костију; и (6) ефикасне могућности испоруке лекова.
Седамдесетих година прошлог века, коштани цемент се користио зазглобфиксација протеза, а може се користити и као материјал за пуњење ткива и поправку у ортопедији и стоматологији. Тренутно, најшире коришћени и најистраженији коштани цементи укључују полиметил метакрилатни (ПММА) коштани цемент, калцијум фосфатни коштани цемент и калцијум сулфатни коштани цемент. Тренутно, најчешће коришћене врсте коштаног цемента укључују полиметил метакрилатни (ПММА) коштани цемент, калцијум фосфатни коштани цемент и калцијум сулфатни коштани цемент, међу којима су ПММА коштани цемент и калцијум фосфатни коштани цемент најчешће коришћени. Међутим, калцијум сулфатни коштани цемент има слабу биолошку активност и не може да формира хемијске везе између калемова калемова калцијум сулфата и коштаног ткива и брзо ће се разградити. Калцијум сулфатни коштани цемент може се потпуно апсорбовати у року од шест недеља након имплантације у тело. Ова брза разградња не одговара процесу формирања костију. Стога, у поређењу са калцијум фосфатним коштаним цементом, развој и клиничка примена калцијум сулфатног коштаног цемента су релативно ограничени. ПММА коштани цемент је акрилни полимер формиран мешањем две компоненте: течног метил метакрилатног мономера и динамичког метил метакрилат-стирен кополимера. Има низак садржај мономерних остатака, ниску отпорност на замор и пуцање под напоном, и може изазвати формирање нових костију и смањити учесталост нежељених реакција изазваних преломима са изузетно високом затезном чврстоћом и пластичношћу. Главна компонента његовог праха је полиметил метакрилат или метил метакрилат-стирен кополимер, а главна компонента течности је метил метакрилат мономер.
ПММА коштани цемент има високу затезну чврстоћу и пластичност, и брзо се стврдњава, тако да пацијенти могу да устану из кревета и обављају рехабилитационе активности рано након операције. Има одличну пластичност облика, а оператер може да изврши било коју пластичност пре него што се коштани цемент стврдне. Материјал има добре безбедносне перформансе и не разграђује се нити апсорбује у људском телу након формирања у телу. Хемијска структура је стабилна, а механичка својства су препознатљива.
Међутим, и даље има неке недостатке, као што је повремено изазивање високог притиска у шупљини коштане сржи током пуњења, што узрокује да капљице масти уђу у крвне судове и изазову емболију. За разлику од људских костију, вештачки зглобови се и даље могу временом олабавити. ПММА мономери ослобађају топлоту током полимеризације, што може оштетити околна ткива или ћелије. Материјали који чине коштани цемент имају одређену цитотоксичност итд.
Састојци коштаног цемента могу изазвати алергијске реакције, као што су осип, уртикарија, диспнеја и други симптоми, а у тешким случајевима може доћи до анафилактичког шока. Пре употребе треба обавити тестирање на алергије како би се избегле алергијске реакције. Нежељене реакције на коштани цемент укључују алергијску реакцију на коштани цемент, цурење коштаног цемента, отпуштање и дислокацију коштаног цемента. Цурење коштаног цемента може изазвати упалу ткива и токсичне реакције, па чак може оштетити живце и крвне судове, што доводи до компликација. Фиксација коштаним цементом је прилично поуздана и може трајати више од десет година, или чак више од двадесет година.
Операција коштаног цемента је типична минимално инвазивна хирургија, а њен научни назив је вертебропластика. Коштани цемент је полимерни материјал са добром флуидношћу пре очвршћавања. Може лако да уђе у пршљенове кроз иглу за убод, а затим да се шири дуж лабавих унутрашњих пукотина пршљенова; коштани цемент се стврдњава за око 10 минута, затварајући пукотине у костима, а тврди коштани цемент може играти потпорну улогу унутар костију, чинећи пршљенове јачим. Читав процес лечења траје само 20-30 минута.
Да би се избегла дифузија након убризгавања коштаног цемента, произведен је нови тип хируршког уређаја, наиме уређај за вертебропластику. Он прави мали рез на леђима пацијента и користи посебну иглу за убод да пробије тело пршљена кроз кожу под рендгенским надзором како би се успоставио радни канал. Затим се убацује балон да би се обликовало компримовано преломљено тело пршљена, а затим се коштани цемент убризгава у тело пршљена како би се обновио изглед преломљеног тела пршљена. Спужваста кост у телу пршљена се збија експанзијом балона да би се формирала баријера која спречава цурење коштаног цемента, истовремено смањујући притисак током убризгавања коштаног цемента, чиме се значајно смањује цурење коштаног цемента. Може смањити учесталост компликација повезаних са мировањем у кревету након прелома, као што су упала плућа, декубитуси, инфекције уринарног тракта итд., и избећи зачарани круг остеопорозе узроковане губитком коштане масе услед дуготрајног мировања у кревету.
Ако се изводи ПКП операција, пацијент би обично требало да се одмара у кревету у року од 2 сата након операције и може се окретати на другу страну тела. Током овог периода, ако се појави било какав абнормални осећај или се бол настави погоршавати, лекара треба благовремено обавестити.
Напомена:
① Избегавајте велике ротације струка и активности савијања;
② Избегавајте седење или стајање током дужег временског периода;
③ Избегавајте ношење тежине или савијање да бисте подигли предмете са земље;
④ Избегавајте седење на ниској столици;
⑤ Спречити падове и поновну појаву прелома.
Време објаве: 25. новембар 2024.
