Две линије песме "исече и постављају унутрашњу фиксију, затворени сет интрамедуларни забијање" прикладно одражава став ортопедских хирурга према лечењу дисталних прелома тибије. До данас је то још увек питање да ли су вијци плоча или интрамедуларни нокти бољи. Без обзира на то што је заиста боље у Божјим очима, данас ћемо пренијети преглед хируршких савета за интрамедално причвршћивање дисталних тибијалних прелома.
Преоперативна "Резервна гума" сет
Иако нису потребни рутински преоперативни препарати, препоручује се резервни скуп вијака и плоча у случају непредвиђених околности (нпр. Скривена линија прелома који спречава постављање закључавања вијка или људску грешку која погоршава прелому и спречава имобилизацију и имобилизацију итд.
4 базе за успешно репозиционирање
Због косине анатомије удаљене тибијске метафизе, једноставна вука не може увек резултирати успешним смањењем. Следеће тачке помоћи ће побољшању стопе успеха у репозиционирању:
1. Узмите преоперативне или интраоперативне ортоптомограме здравог удова за упоређивање и утврђивање обима смањења лома на захваћеној страни.
2. одримите полу-флексибилни положај колена да бисте олакшали постављање ноктију и флуороскопију
3. Потражите упутство за одржавање удова на месту и дужини
4.Плаце Сцханз вијке у дисталној и проксималној тибији за помоћ у смањењу лома.
7 Детаљи помагала смањења и имобилизације
1. Поставите правилно постављање водича у дисталну тибију коришћењем одговарајућег помоћног уређаја или пре-савијањем врха водича ПИН пре постављања.
2 Помоћу присиљавања коже натечене пинцете за постављање интрамедуларних ноктију на спирално и коси преломи (слика 1)
3. Користите круту плочу са монокортикалним фиксацијом (табела или компресиони плоча) у отвореном редукцији да бисте одржали смањење док се не уметне интрамедуларни екран
4. Сужавање интрамедуларног канала за нокте користећи блок вијке како би исправио ангулацију и канал да побољша успех интрамедуларног постављања ноктију (слика 2)
5. Овисно о врсти прелома, одлучити да ли ће користити причврснице фиксације и привремене причвршћивање са Сцхнее или Кирсцхнер игле.
6 Спречите нове преломе када користите блокирање вијака у остеопоротичним пацијентима
7. Фигурирајте фибулу прво, а затим тибију у случају комбиноване прелома фибула да олакшају тибијално репозиционирање
Слика 1 Пецкутане Стебер Степенке Степонизирање Обликуе ставове (Подразуме А и Б) Предлажу релативно једноставну прелому дисталних тибија који се подразумева флуороскопским перкутански минимално инвазивно оштрим спречавањем стезаљке које је мало оштећено меко ткиво
Сл. 2 Употреба шрафова блокирања Сл. А показује високо хитан прелом удаљене тибијске метафизе, а затим стражњи угаони деформитет, са резидуалном инверзијом упркос фибуларном фиксацији (Сл. Ц) (Сл. Б) (Сл. Б и Ц), и један бочно. Медуллари дилатација након постављања водича за додатно исправљање короналног деформитета (Сл. Д), уз одржавање сагиталне равнотеже (Е)
6 бодова за интрамедуларно фиксирање
- Ако је дистална кост прелома довољно бонирана, интрамедуларни ектер може се поправити уметањем 4 вијка у више углова (да побољша стабилност више осе), како би се побољшала структурна чврстина.
- Користите интрамедуларне нокте који омогућавају да се уметнути вијци прођу и формирају структуру закључавања угаоне стабилности.
- Користите дебеле вијке, више вијка и више равнина постављања вијака да бисте дистрибуирали вијке између дисталних и проксималних крајева прелома за јачање ефекта фиксације интрамедалачког нокта.
- Ако је интрамедуларни екак постављен предалеко, тако да пред-савијени водич спречава дисталну тибиалну експанзију, а затим се може користити не-прекривени водич или дистално не-експанзија.
- Задржите блокирање нокта и плоче док се прелома не смањи, осим ако блокирање нокта спречава да се интрамедуларни нокат шири кост или једнокортикалну плочу оштећује меко ткиво.
- Ако интрамедуларни нокти и вијци не дају адекватно смањење и фиксацију, може се додати перкутану плочу или вијак за повећање стабилности интрамедуларских ноктију.
Подсетници
Више од 1/3 прелома дисталних тибија укључује спој. Конкретно, преломи удаљеног тибиалног стабљике, спиралне преломе тибија или придружене спиралне преломе фибуларне преломе треба истражити за интраартикуларне преломе. Ако је то случај, интраартикуларни прелом треба да се управља одвојено пре постављања интрамедуларног нокта.
Вријеме поште: ОКТ-31-2023
